Диагноз печеночной комы
Учитывают наличие заболеваний, осложнением которых может быть кома (вирусный гепатит, цирроз печени и др.), а также действие различных провоцирующих факторов. К их числу относятся: желудочно-кишечные кровотечения, нерациональное применение седативных, снотворных, диуретических средств, обильная рвота или понос, эвакуация асцитической жидкости, перегрузка белковой пищей, прием алкоголя. Тревожные симптомы - нарастание желтухи, нарушение сна, печеночный запах, геморрагический синдром, уменьшение размеров печени. Выявляют нарушения психической деятельности.
Дифференциальный диагноз проводят с нарушением мозгового кровообращения, молниеносными формами острого вирусного гепатита, лекарственным гепатитом и с острой жировой печенью беременных. При нарушениях мозгового кровообращения обнаруживают симптомы очагового поражения ЦНС. При фульминантном гепатите гипоальбуминемия и гипопротеинемия сочетаются с нерезкой гипергаммаглобулинемией, печень имеет мягкую или тестоватую консистенцию; отечно-асцитический синдром, наблюдающийся у 25 % больных, протекает без варикозного расширения вен пищевода. Острая жировая печень беременных развивается у здоровых ранее женщин на 33-37-й нед первой беременности. Характерно острое начало, часто с головной боли, боли в животе, анорексия, тошнота и нередко кровавая рвота вследствие острого эрозивного эзофагогастрита. Затем быстро развивается фульминантная печеночная недостаточность с желтухой, умеренной гипераминотрансфераземией, судорогами, лихорадкой, уменьшением печени и комой. Летальность достигает 80 %.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Диагноз печеночной комы» – статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |