Главная • Библиотека • Гепатология Симптомы лекарственного гепатита, течение

Симптомы лекарственного гепатита, течение

Клиническая картина

Острый гепатит обычно возникает через 2-3 нед и более от начала применения медикаментозного препарата. В преджелтушный период наблюдаются слабость, анорексия, тошнота, иногда - лихорадка, артралгия, кожная сыпь. В период развернутой клинической симптоматики отмечаются увеличение печени, желтуха. В сыворотке крови определяются гипербилирубинемия, гипераминотрансфераземия, повышение активности ЩФ, снижение содержания факторов свертывания крови, изменение показателей коллоидных проб и др. Прекращение приема лекарства приводит к угасанию гепатита, и болезнь заканчивается выздоровлением. Холестатический гепатит наиболее часто вызывается андрогенными гормонами и анаболическими стероидами. Клинические проявления появляются в период от 2 нед до нескольких месяцев после начала приема препарата; при этом отмечаются тошнота, рвота, пониженный аппетит. В течение нескольких дней появляются желтуха, зуд кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Отмечаются гепатомегалия, гипербилирубинемия, повышение активности ЩФ в сыворотке крови. Морфологически в печени в большинстве случаев выявляют центробулярные некрозы, признаки холестаза, скудную воспалительную инфильтрацию. Изолированное (бессимптомное) повышение уровня трансаминаз может наблюдаться при назначении папаверина, сарколизина, метотрексата, изониазида и др. При повторном приеме перечисленных препаратов могут развиться тяжелые гепатиты. Часто воспалительная реакция на лекарства развивается в виде гранулематозного гепатита. Эти морфологические изменения обусловлены приемом фенилбутазона, сульфаниламидов, хлорпропамида, метотрексата, аллопуринола.

В ряде случаев (до 10 %) медикаментозные гепатоцеллюлярные повреждения могут способствовать переходу лекарственного гепатита в хронический персистирующий или активный гепатит, фиброз или цирроз печени. Наиболее часто исходом в цирроз заканчиваются лекарственные повреждения печени, вызванные метотрексатом, изониазидом, а-метилдофа.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы лекарственного гепатита, течение» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: