Главная • Библиотека • Гепатология Симптомы вирусного гепатита В, инкубационный период, диагноз

Симптомы вирусного гепатита В, инкубационный период, диагноз

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 6 нед до 6 мес. (обычно 2-4 мес.). Продромальный период - 1-5- нед., у 30 % больных проявляется артралгиями в крупных суставах, главным образом по ночам, крапивницей, зудом кожи. Возможны диспепсические, астеновегетативные и катаральные проявления. Еще до появления желтухи увеличивается печень, иногда и селезенка. В сыворотке крови определяется гиперферментемия; в крови можно обнаружить специфические маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBcAg, анти-HBeAg). С появлением желтухи самочувствие больных ухудшается - нарастает слабость, снижается аппетит вплоть до анорексии, появляется постоянная тошнота, сухость и горечь во рту, нередко головная боль и головокружение. Размеры печени еще более увеличиваются, она становится чувствительной при пальпации. Желтуха нарастает постепенно, достигая максимума на 2-3-й нед, интенсивность и продолжительность ее может быть значительной. К концу месяца желтуха у большинства больных проходит, а у части сохраняется более длительно. Гиперферментемия с преимущественным повышением АЛТ наблюдается на протяжении всего желтушного периода, а то и дольше. Гипербилирубинемия в основном конъюгированного типа, обычно интенсивна и продолжительна. Тимоловая проба чаще не повышается. Период реконвалесценции длительный. Быстрее других нормализуется гипсрбилирубинсмия, медленнее всего - показатели активности АЛТ. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия). Признаки нарастания печеночной недостаточности: нарушение памяти, усиление общей слабости, головокружение, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтухи, уменьшение размеров печени, выявление геморрагического синдрома, асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, уменьшение уровня холестерина ниже 2,6 ммоль/л, протромбинового индекса ниже 40 %, фибриногена ниже 2,93 мкмоль/л, тромбоцитов менее 100 - 109/л.

Диагноз гепатита В

Диагноз гепатита В устанавливается с учетом клинических и эпидемиологических (переливание крови, операции, парентеральные вмешательства и др.) данных и подтверждается выявлением серологических маркеров инфекции: HbsAg, анти-HBs, анти-НВс и анти-НВе.

Дифференциальный диагноз вирусных гепатитов проводится с поражениями печени при других инфекциях (лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, орнитоз, сальмонеллез, сепсис), с токсическими гепатитами (отравление четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном), с острым алкогольным гепатитом, с медикаментозными желтухами, с гемолитической и холестатической желтухами, с функциональными гипербилирубинемиями (синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Симптомы вирусного гепатита В, инкубационный период, диагноз» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: