Рак ободочной (толстой) кишки, виды, течение

Среди злокачественных опухолей ободочной (толстой) кишки часто встречается рак и очень редко саркома.

Рак характеризуется многообразием клинических форм. Почти всем гистологическим разновидностям рака свойственно железистое строение. Выделяют аденокарциному папиллярного, слизистого, коллоидного, фиброзного (скирр) и солидного строения.

Различают экзофитный, эндофитный и смешанный тип роста рака ободочной кишки.

Экзофитнорастущий рак бывает трех разновидностей: узловатый, полипообразный и ворсинчато-папиллярный. Опухоль растет в просвет кишки, обладает склонностью к изъязвлению и распаду, имеет довольно четкие границы, медленно инфильтрирует толщу стенки кишки преимущественно по подслизистому слою в продольном направлении. Протяженность инфильтрации, как правило, невелика (2-5 см). Экзофитнорастущий тип опухоли характерен для всех отделов толстой кишки, но чаще для правого ее фланга (для слепой кишки и восходящего отдела).

Узловатый рак имеет широкое плотное основание. Полипообразный напоминает полипы или группу полипов, но содержит участки плотной консистенции. Ворсинчато-папиллярный рак похож на цветную капусту. При распаде таких экзофитнорастущих опухолей образуется вторичная язва с уплотненными краями.

Эндофитнорастущие карциномы наблюдаются в основном в левой части толстой кишки (нисходящий отдел, сигма). Возможны две разновидности эндофитнорастущего рака: язвенная и диффузно-инфильтративная. Они распространяются в толще стенки кишки, главным образом в циркулярном направлении, резко и стойко суживая просвет. Границы такой опухоли нечеткие. Однако инфильтрация стенки кишки по продольной оси в большинстве своем не превышает 4 см от видимого края. Внешний вид опухоли зависит от типа роста и вторичных некротических процессов, происходящих в ней.

Язвенная разновидность эндофитнорастущего рака представляет собой плоскую язву с неровными краями и утолщенной плотной стенкой кишки вокруг нее. Диффузно-инфильтративный рак характеризуется утолщением стенки кишки, приобретающей плотную консистенцию, при этом деструктивных изменений в слизистой оболочке кишки не наблюдается, но иногда изменен ее рельеф.

По мере развития рак прорастает через все слои кишки и проникает в смежные органы и ткани. В зависимости от локализации основного очага в опухолевый процесс могут вовлекаться забрюшинная клетчатка, брюшная стенка, мочевой пузырь, мочеточник, тело матки и ее придатки, тонкая и двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, почка, желчный пузырь, печень, желудок и селезенка.

Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным, лимфогематогенным, гематогенным и имплантационным путем. Последний типичен при опухолевом поражении всех слоев кишки. Чаще раковые клетки распространяются по лимфатической системе. Эндофитнорастущие опухоли обладают более высокой потенцией к метастазированию, чем экзофитно-растущие. Частота метастазирования зависит также от морфологической структуры опухоли, размеров основного очага и степени прорастания стенки кишки. Низкодифференцированные аденокарциномы солидного и слизистого строения быстрее и чаще метастазируют. Увеличение частоты метастазирования наблюдается при больших размерах первичного очага и при прорастании опухоли через серозную оболочку кишки.

При гематогенном и лимфогематогенном метастазировании метастазы рака ободочной кишки встречаются в печени, надпочечниках и легких.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Рак ободочной (толстой) кишки, виды, течение» – статья из раздела Опухоли органов пищеварения

Дополнительная информация:

• Доброкачественные опухоли ободочной (толстой) кишки, признаки, диагноз, лечение
• Симптомы рака ободочной кишки, течение
• Вся информация по этому вопросу