Лечение пищевой аллергии, препараты
В остром периоде аллергических реакций при наличии тяжелых клинических проявлений необходима неотложная терапия. Острая аллергическая реакция может возникнуть и при проведении провокационных диагностических проб с пищевыми аллергическими продуктами. Оказание помощи начинают с удаления при возможности из организма пищевых продуктов, вызвавших аллергическую реакцию, - следует промыть желудок теплой водой, если состояние больного позволяет выполнить эту процедуру.
При анафилактическом шоке больным придают горизонтальное положение и немедленно вводят (подкожно или внутримышечно) 1-2 мл 3 % раствора эфедрина, или 0,1 % раствора адреналина, или 0,2 % раствора норадреналина. В случае стойкого падения артериального давления адреналин и его дериваты вводят повторно, включая и внутривенное капельное введение на физрастворе. При безуспешности терапии назначают глюкокортикоидные гормоны в больших дозах (100 мг преднизолона или 150-200 мг гидрокортизона, при необходимости повторяют введение этих препаратов). Они обладают способностью уменьшать проницаемость клеточных мембран и особенно капилляров, угнетать активность ферментов (гистидиндекарбоксилазы, химотрипсиногена), тормозить реакцию антиген-антитело, повышать артериальное давление и др. Одновременно подкожно вводят 2 мл кордиамина или кофеина, сердечные гликозиды при показаниях.
В случае появления выраженного бронхоспастического синдрома внутривенно струйно или капельно вводят 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина или теофиллина, в ингаляциях назначают стимуляторы р-адренорецепторов (алупент, беротек, салбутамол и др.). Хороший антиспастический эффект дают ингаляции интала. Этот препарат перорально назначают и для купирования желудочно-кишечных расстройств.
Широко используют антигистаминные препараты: димедрол, 1-2 мл 1 % раствора подкожно, тавегил по 0,001 г 2 раза в день внутрь, диазолин, фенкарол или бикарфен по 0,025-0,05 г 3-4 раза в день, перитол по 0 004 г на прием. В последнее время для профилактики аллергических реакций и их лечения наиболее широко применяют кларитин (по 0,01 г или по 2 чайные ложки сиропа один раз в сутки). Препарат почти не обладает побочными эффектами (в частности, не снижает умственную и физическую работоспособность), и его можно назначать лицам, чья работа требует большого внимания. Кларитин из антигистаминных препаратов обладает наиболее высокой активностью. Положительный эффект дает гисманал (каждая таблетка содержит 10 мг астемизола), цетиризин (зиртек) - противоаллергический препарат с минимальным седативным действием (разовая доза 10 мг), эбастин (кестин) по 10-20 мг 1 раз вдень. Подавляет аллергические реакции терфенадин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
При рецидивирующей крапивнице отдается предпочтение супрастину (2 % раствор, 1-2 мл капельно на изотоническом растворе) и препаратам антикининового действия (5 % раствор аминокапроновой кислоты, 100-150 мл внутривенно капельно). Показаны препараты антисеротонинового действия (перитол по 1 таблетке 3 раза или димебон, 0,01-0,02 г 2 раза в сутки). Успешно используют интал и налкром в таблетках.
Для предупреждения возникновения пищевых аллергических реакций рекомендуется во время еды принимать кетотифен (задитен) по 1 капсуле (1 мг) 2 раза в сутки, а после еды - энтеро-сорбенты (активированный уголь, 3-4 г с водой 3 раза в день).
При расстройствах желудочно-кишечного тракта назначают щадящую полноценную диету с ограничением поваренной соли и углеводов, особенно быстро всасывающихся, что способствует снижению гидрофильности тканей, активности воспалительных реакций и аллергической готовности организма. Запрещаются алкогольные напитки, острые и соленые блюда, экстрактивные вещества (навары из мяса и рыбы).
При непереносимости коровьего молока и молочных продуктов можно рекомендовать козье и овечье молоко, если они хорошо переносятся, или соевое молоко, обогащенное кальцием, различные виды немолочных маргаринов, соевый йогурт и пастообразный сыр из сои.
Используют следующие заменители пшеницы: гречку в виде муки, хлопьев, спагетти, макаронных изделий; рисовую муку, хрустящие хлебцы из рисовой муки, рисовые хлопья; овсянку, печеные изделия из овсяной муки; соевый соус без добавления пшеничной муки.
Важное значение имеет полноценное лечение заболеваний органов пищеварения, дегельминтизация, антипротозойное лечение, устранение дисбактериоза кишечника, нормализация пищеварения (при ферментопатиях назначают ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм и др.).
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Лечение пищевой аллергии, препараты» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |