Диагноз свища поджелудочной железы
Диагноз. Наличие в анамнезе тяжелых приступов панкреатита или закрытой травмы живота, образование свища, из которого выделяется чистый прозрачный сок с высокими показателями активности амилазы, обычно свидетельствуют о панкреатическом свище. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, диагностика панкреатических свищей в ряде случаев сопряжена с трудностями, и только комплексное использование необходимых клинических и инструментальных методов исследования позволяет установить диагноз и выбрать способ лечения. Фистулография позволяет определить локализацию свища в системе выводных протоков, выявить препятствия оттоку в двенадцатиперстную кишку панкреатического секрета, связь свищевого хода с просветом кишки, обнаружить затеки, полости, сообщающиеся со свищом, установить его протяженность, глубину.
Дифференциальный диагноз свища поджелудочной железы проводится со свищом, исходящим из распадающейся опухоли (цистаденокарциномы, забрюшинной саркомы, рака почки или надпочечника). Для таких свищей характерно слизистое отделяемое с неприятным запахом. При общем осмотре больного выявляются признаки интоксикации: уменьшение массы тела, слабость, температурная реакция, причем она может иметь гектический характер. Нередко удается пальпировать плотную, неподвижную, малоболезненную опухоль в левом подреберье или левой поясничной области. Анамнестические сведения указывают на медленное, постепенно прогрессирующее развитие заболевания. Кроме того, необходимо дифференцировать наружные панкреатические и кишечные свищи, чаше всего дуоденальные.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Диагноз свища поджелудочной железы» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |