Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Течение острого панкреатита, формы панкреатита

Течение острого панкреатита, формы панкреатита

По особенностям клинического течения острый панкреатит может быть легким, средней тяжести, тяжелым и крайне тяжелым.

Легкая форма. Легкая форма острого панкреатита. Легкой формы характерны жалобы на острые боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, опоясывающего характера. Они сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. Общее состояние удовлетворительное. Пульс - до 90 в минуту, АД стабильное. Кожные покровы обычные. Живот мягкий, несколько вздут, болезнен по ходу поджелудочной железы.

Форма средней тяжести. При средней степени тяжести боли интенсивные, иногда заставляют больного находиться в коленно-локтевом положении; рвота многократная, мучительная, изнуряющая, не приносящая облегчения. Кожные покровы бледные. У пациента испуганное, страдальческое лицо. Пульс - 90- 120 уд/мин. АД - 100/60-90/50 мм рт ст. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Язык сухой, живот вздут, резко болезнен в области проекции поджелудочной железы. Перистальтика не прослушивается. Симптомы раздражения брюшины положительные. Характерно появление бледно-синих пятен в различных участках тела. Отмечается олигурия. На 3-й-4-е сут. в эпигастральной области формируется инфильтрат. Возможно возникновение желтухи.

Тяжелая форма острого панкреатита. Тяжелая форма острого панкреатита развивается бурно, в течение нескольких часов. Интенсивность болей настолько велика, что однократная инъекция анальгетиков, промедола приносит лишь кратковременное облегчение. Температура тела выше 38°С. Пульс 120 уд/мин и более. АД - менее 90/50 мм рт. ст, неустойчивое. Дыхание частое, поверхностное. Аускультативно над легкими выслушиваются влажные хрипы. Язык сухой, живот заметно вздут, значительно болезнен на всем протяжении. Симптомы раздражения брюшины резко выражены. Перистальтика не прослушивается. Олигурия на уровне 500 мл. в сутки и менее. Тяжелое клиническое течение острого панкреатита обусловлено субтотальным или тотальным панкреонекрозом. - Крайне тяжелая (молниеносная) форма острого панкреатита. При крайне тяжелой (молниеносной) форме течения острого панкреатита вся симптоматика аналогична таковой при тяжелой форме, однако симптомы носят резко выраженный нарастающий характер. Тяжесть симптомов порой настолько велика, что больные не успевают обратиться за медицинской помощью и погибают спустя несколько часов после начала заболевания. Оно чаще наблюдается у молодых людей и всегда обусловлено тотальным панкреонекрозом.

В отдельных случаях у больных острым панкреатитом могут наблюдаться различные виды расстройства психики - интоксикационные психозы. У них могут быть бредовые, делириозные состояния, проявляющиеся зрительными и слуховыми галлюцинациями. При этом пациенты сильно возбуждены. Характерно, что эти изменения психики развиваются обычно после купирования острого приступа на фоне "мнимого" благополучия. Ни одно хирургическое заболевание органов брюшной полости не сопровождается энцефалопатией, кроме панкреатической интоксикации, и поэтому наличие ее может служить подспорьем в диагностике панкреатита, и прежде всего его деструктивных форм.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Течение острого панкреатита, формы панкреатита» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: