Признаки и проявление острого панкреатита, клиническая картина
Одним из основных симптомов острого панкреатита является боль. Она локализуется в эпигастрии, особенно в левой подреберной области, носит опоясывающий характер, распространяется в нижние отделы грудной клетки кзади. В основе боли лежит отек поджелудочной железы, который вызывает напряжение ее капсулы, а также оказывает давление на чревное сплетение, затрудняя отток секрета поджелудочной железы с повышением давления в ее протоке. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких суток и более. Интенсивность боли соответствует тяжести процесса и наиболее велика при геморрагическом панкреатите, однако она может быть очень резкой и при отеке поджелудочной железы. У больных холангиогенным панкреатитом боль возникает после приема жирной, жареной пищи и яиц. У пациентов с алкогольным панкреатитом, протекающим на фоне желудочной гиперсекреции, боль появляется после кислой и острой пищи. При некрозе поджелудочной железы боль длительная и нестерпимая. Следующий ведущий признак - тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Шок и коллапс сопровождают тяжелые формы панкреатита, в основном геморрагическую. В этих случаях может наблюдаться цианоз как общий, так и местный в виде отдельных участков на передней брюшной стенке (симптом Холстеда), на боковых поверхностях живота (симптом Грея Тернера), вокруг пупка (симптом Куллена), на лице (симптом Мондора). Появляются экхимозы вокруг пупка, а также петехии на ягодицах (симптом Грюнвальда). Выраженный цианоз лица (симптом Легерлофа) встречается при крайне тяжелом течении панкреатита. Появление стойкого цианоза в области живота служит плохим прогностическим признаком.
При тяжелых формах панкреатита можно обнаружить выпот в брюшной, реже - в плевральной полости.
Ред. проф. И.Н. Броновец
«Признаки и проявление острого панкреатита, клиническая картина» – статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |