Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Лечение хронического холецистита, препараты, профилактика

Лечение хронического холецистита, препараты, профилактика

Лечение и профилактика. При обострении холецистита лечебные мероприятия направлены на ликвидацию воспалительного процесса, застоя желчи, обменных нарушений и дискинезий желчных путей. Больным назначают постельный или полупостельный режим (до исчезновения боли), щадящую диету (№ 5), постепенно ее, расширяя по мере улучшения самочувствия, дробное питание. При этом следует учитывать переносимость блюд и отдельных продуктов питания. При обострении бактериального холецистита показаны антибиотики (следует учитывать чувствительность микрофлоры желчи к антибиотикам), преимущественно широкого спектра действия (ампиокс по 0,75-1 г 3-4 раза в день внутримышечно или по 0,5 г внутрь 4-6 раз в день, диклоксациллин по 0,5- 1 г 4 раза в день внутрь за час до еды или через 1,5 ч после приема пищи, цефобид по 1-2 г 2 раза в день, таривид по 1 таблетке - 0,2 г 2 раза в день, клафоран по 1 г 2 раза в день, уназин, состоящий из сульбактама и ампициллина, по 1,5 г 3 раза вдень внутримышечно и др.), абактал-, 0,8 г в сутки, бактрим или бисептол по 2 таблетки 2 раза в день после еды, фурагин, сульфален и др. При лямблиозном холецистите назначают фуразолидон (по 0,1 г 3-4 раза в день), метронидазол (по 0,25 г 3 раза в день), фазижин (2 г в сутки). Курс лечения составляет 5-7 дн. с последующим исследованием желчи.

Антибактериальную терапию (курс 8-12 дн) сочетают с витаминами и желчегонными. Последние применяют в зависимости от типа сопутствующей дискинезий желчных путей. При дискинезий гипомоторного типа показаны холецистокинетики (сульфат магния, карловарская соль, ксилит, сорбит, оливковое масло, питуитрин, олиметин и др.), а при гипертонической дискинезий - холеретики (аллохол, хологон, холензим, оксафенамид, циквалон, танацехол, фламин, холосас и др.). Использовать холеретики нельзя при выраженном воспалительном процессе в желчепротоковой системе, гепатитах, а холекинетики - при дуоденальной и билиарной гипертензии.

Для устранения болевого синдрома парентерально вводят спазмолитические средства: папаверин (2 мл 2 % раствора), но-шпу (2 мл 2 % раствора), галидор (2 мл 2,5 % раствора), метоклопрамид (реглан, церукал) по 2 мл, атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин (2 мл 0,1 % раствора), платифиллин (2 мл 0,2% раствора). При выраженном болевом синдроме одновременно вводят анальгин (2 мл 50 % раствора) или фортрал (1-2 мл 3 % раствора), промедол (1 мл 2 % раствора) или баралгин (5 мл внутривенно или внутримышечно), таламонал (2-4 мл в мышцу). Хорошее спазмолитическое действие на сфинктеры Люткинса и печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди) оказывают препараты нитроглицеринового ряда (нитроглицерин по 1 капсуле или таблетке под язык). Перечисленные препараты назначают 3-4 раза в сутки и по мере уменьшения боли переходят на прием препаратов с аналогичным действием внутрь.

Наличие литогенной желчи - показание для длительного применения лекарственных трав, обладающих желчегонным действием (бессмертник, зверобой, кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, никодин и др.), гидро-холеретиков (минеральные воды, карловарская соль, соляная кислота, салицилаты). При застойном желчном пузыре необходимо 1-2 раза в неделю делать лечебное дуоденальное зондирование или тюбажи. Для повышения тонуса желчного пузыря назначают настой корня женьшеня, радиолы розовой (золотой корень), элеутерококка, плодов лимонника китайского. Положительное влияние на нарушенный обмен веществ при хроническом холецистите оказывают курсы лечения рибоксином, липоевой кислотой, легалоном, витогепатом. После купирования активного воспалительного процесса с успехом используют физиотерапию: тепловые процедуры на область печени (грелка, аппликации парафина, озокерита, торфа), электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию, синусоидальные модулированные токи, магнитотерапию, водолечение (хвойные, жемчужные, кислородные и другие ванны), ЛФК, иглорефлексотерапию. Важное значение имеет борьба с запорами, санация очагов инфекции.

Успешное пролонгированное лечение при обострении хронического холецистита стабилизирует процесс в желчепротоковой системе и является важным фактором в предупреждении рецидивов. В реабилитации больных большую роль играет санаторно-курортное лечение (санатории "Друскининкай", "Криница", "Поречье", "Нарочь", "Приднепровский" и др.).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Лечение хронического холецистита, препараты, профилактика» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: