Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Проявления неспецифического язвенного колита, течение, диагноз

Проявления неспецифического язвенного колита, течение, диагноз

Клинической картине неспецифического язвенного колита свойственно большое разнообразие проявлений, как со стороны кишечника, так и других органов. Заболевание нередко начинается постепенно, больных мало беспокоят запоры, неприятные ощущения при дефекации. У 1/3 отмечается примесь крови в стуле. Клиническая картина полностью развертывается через 1-2 мес., и в течение этого времени у 80-90 % больных предполагаются геморрой, проктит. Иногда неспецифический язвенный колит начинается с коликообразных болей в животе, запоров, болей в суставах, субфебрильной температуры, когда диагностируется вирусная инфекция. Может отмечаться и "дизентерийно-подобное" начало болезни: понос с кровью, лихорадка, интоксикация. Такое начало порой бывает дебютом острой формы, при которой развернутая картина болезни уже формируется к 3-5-му дню.

В выраженной стадии кровотечения являются ведущим симптомом. Они возникают из множества мельчайших эрозий и язв толстой кишки, а иногда и per diapedesen. Потеря крови с калом может быть различной: от полоски на туалетной бумаге до 10-15 мл за дефекацию. Возможны и обильные (профузные) кровотечения. Кровь красного цвета, перемешана с калом. Второй характерный симптом язвенного колита - частый жидкий стул, обусловленный ускоренным продвижением кишечного содержимого, усиленным поступлением в просвет кишки экссудата и транссудата, выделяемого воспаленной слизистой оболочкой. Частота стула у больных - 3-4 раза в сутки, а при тяжелой форме - до 20 раз. Стул обычно учащается после приема пищи и по утрам при пробуждении больного. Часто при императивном позыве на стул выделяется только кровянистая слизь.

В большинстве случаев, особенно при развернутой клинической картине, наблюдается почти постоянно выделение с калом слизи, гноя и крови. Боли в животе являются второстепенным симптомом, в выраженной стадии наблюдаются у 2/3 больных. Чаще они схваткообразные и локализуются в левой подвздошной области или в гипогастрии. У многих больных наблюдается усиление болей перед стулом и уменьшение их после дефекации, у других - нарастание болей через 30 мин - 1,5 ч после еды. Довольно часто отмечаются тенезмы, которые характеризуются болью в прямой кишке, обычно в сочетании с недостаточным опорожнением кишечника. По мере нарастания гипертрофии мышц кишечной стенки, развивающегося сужения и укорочения толстой кишки теряется связь между болями в животе и приемом пищи. Больные могут не ощущать позыва к дефекации, и жидкий кал порой изливается в постель. Практически у всех больных язвенным колитом страдает общее состояние: наблюдаются слабость, снижение работоспособности, температурная реакция, головные боли, бессонница, артралгии, выраженные симптомы астенизации, снижение массы тела.

Отмечаются нарушения белкового обмена, диспротеинемия с гипоальбуминемией может сопровождаться отеками. Рано страдает водно-солевой обмен, отмечается витаминный баланс, развивается гипохромная анемия. Прогрессируют дистрофические изменения в различных органах и тканях с формированием дисбактериоза кишечника, хронического гепатита, панкреатита, миокардиопатии. Нередки пиелонефриты, нефриты, узловая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, глоссит, глазные проявления (эписклериты, ириты).

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Проявления неспецифического язвенного колита, течение, диагноз» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: