Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Диагностика хеликобактер пилори при хроническом гастрите

Диагностика хеликобактер пилори при хроническом гастрите

Для диагностики хеликобактериоза (HP) исследуют мазки-отпечатки (1-2 и более), полученные из биоптатов СО антрального отдела желудка из участков с наиболее выраженными визуальными отклонениями от нормы (отек, гиперемия), но не из эрозий и язв. Мазки красят по Папенгейму или красителем Романовского- Гимзы.

Выделяют три степени обсемененности слизистой оболочки HP: слабая степень (+) - до 20 микробных тел в поле зрения, средняя степень (++) - от 20 до 40 микробных тел, выраженная степень (+++) - более 40 микробных тел в поле зрения. Кроме того, в мазках-отпечатках обычно выявляют также и клеточную инфильтрацию (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки), позволяющую судить об активности и выраженности воспаления, наличии пролиферативных процессов, метаплазии, дисплазии и степени их выраженности, клеток злокачественного новообразования. Частота выявления HP с помощью гистологического метода составляет не менее 75-80%. Для определения степени обсеменения слизистой оболочки HP применяют также и микробиологические методы. На кровяной питательной среде хеликобактер на 3-5-е сут формирует мелкие, круглые, гладкие, прозрачные колонии диаметром 1-3 мм, которые исследуют и идентифицируют. Однако метод культивирования микроорганизмов сложный и трудновыполнимый во многих медицинских учреждениях. По этим причинам не нашли пока широкого применения на практике и иммунологические методы диагностики хеликобактериоза.

В широкой клинической практике обычно применяют экспресс-методы. Они основаны на уреазной активности HP. Биоптат слизистой оболочки помещают в специальный раствор. Наступившее вслед за этим малиновое окрашивание свидетельствует о наличии в биоптате HP. Появление малинового окрашивания в течение первого часа свидетельствует о значительной инфицированности HP, в течение последующих двух часов - об умеренной, к концу суток - о незначительной, в более поздние сроки - об отрицательном результате. Фирма "Яманучи" (Голландия) для быстрого определения HP в биоптате слизистой оболочки предложила денол-тест, который на Второй Российской гастроэнтерологической неделе (1996) рекомендован к широкому внедрению в практику.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Диагностика хеликобактер пилори при хроническом гастрите» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: