Главная • Библиотека • Гастроэнтерология Что такое рефлюкс-эзофагит, причины

Что такое рефлюкс-эзофагит, причины

Эзофагит пептический (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит) - это воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее вследствие повторяющегося заброса в пищевод и воздействия на слизистую желудочного или дуоденального содержимого. В данной ситуации речь идет о двух заболеваниях: желудочно-пищеводном рефлюксе (спонтанное, без предшествующих тошноты и рвоты забрасывание или затекание желудочного содержимого в пищевод) и воспалительном процессе слизистой пищевода неинфекционного характера (на слизистую воздействует активный желудочный сок или панкреатический секрет и желчь).

Этиология и патогенез рефлюкс-эзофагита

Развитие болезни вызывают:

желудочно-пищеводный рефлюкс, обусловленный повреждением или снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением опорожнения желудка, желудочной антиперистальтикой, наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления;
удлинение контакта забрасываемого в пищевод содержимого желудка с его слизистой оболочкой, обусловленное нарушением перистальтики пищевода;
повреждающее воздействие на слизистую оболочку пищевода активного желудочного сока, желчи и панкреатических ферментов, содержащихся в забрасываемом желудочном содержимом.

Рефлюкс-эзофагит обычно сочетается с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом, панкреатитом, развивается после ваготомии, резекции желудка (возникает несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера.

Весьма часто рефлюкс-эзофагит развивается у больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Закисление пищевода свыше 5 мин расценивается как патологическое. Иными словами, при оценке характера воздействия рефлюкса на эзофагеальную слизистую следует ориентироваться не столько на сам факт заброса, сколько на его частоту и продолжительность.

Снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и способствуют забросу в пищевод содержимого желудка глюкогон, соматостатин, секретин, холецистокинин, энкефалины, некоторые лекарственные препараты (антихолинергические вещества, бета-адреноблокаторы, фентоламин, допамин, нитриты, нитраты, седативные и снотворные средства, морфин и др., а также некоторые пищевые вещества (жиры, шоколад, цитрусовые, томаты), алкоголь и курение.

Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс, а также его сочетание с дуоденогастральным являются обязательными условиями развития пептического эзофагита.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Что такое рефлюкс-эзофагит, причины» – статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: