Главная • Библиотека • Гастроэнтерология • Осложнения гастрита с секреторной недостаточностью

Осложнения гастрита с секреторной недостаточностью

Гастрит хронический ригидный (антральный)

Гастрит хронический ригидный (антральный) - один из вариантов хронического гастрита с секреторной недостаточностью - локальный дегенеративно-дистрофический процесс. Характеризуется повышением мышечного тонуса, спазмами с развитием последующего склероза стенки желудка, ригидности ее, деформаций антрального отдела, перигастрита. Антральный отдел приобретает вид узкой ригидной трубки.

Клинически протекает как тяжелая форма хронического гастрита е секреторной недостаточностью, более интенсивным болевым синдромом. Примерно у половины больных наблюдается перигастрит.

Многими рассматривается как предраковое заболевание (частота перехода в рак 10-40%).

Диагностика и динамическая оценка в значительной мере рентгенологическая, в том числе с рентгенокимографией, полиграфией после пробы И. А. Шехтера. Дифференцировать от рака желудка нередко весьма трудно. Диагностическое значение имеет пробное лечение - противовоспалительная диета, пенициллинотерапия (до 2 недель). Уменьшение воспалительной инфильтрации, появление складок говорят против рака. Показания к операции - тяжелое течение, отсутствие динамического улучшения после лечения, трудности в отграничении от рака.

Гастрит хронический опухолевидный

Гастрит хронический ограниченный (тело, синус желудка) опухолевидный - местная гиперплазия слизистой оболочки, локализующаяся в слизистой тела, синуса желудка.

Клиника неспецифична.

Диагностика рентгенологическая; дифференцировать от рака нередко очень трудно. Необходимо повторное рентгенологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Гастрит хронический полипозный

Гастрит полипозный клинически существенно не отличается от гастрита с секреторной недостаточностью, может сочетаться с ригидным гастритом.

Эти клинические варианты также могут рассматриваться как предраковые заболевания (особенно ригидный гастрит).

Гастрит хронический с сохраненной и повышенной секрецией

Болезнь преимущественно молодого возраста. Ряд авторов отрицает существование его в виде нозологической формы.

Диспепсическая форма - кислая отрыжка, изжога, чувство давления, распирания в подложечной области, возникающие после еды, иногда через 2-3 часа, у некоторых больных рвота при сохраненном аппетите, срыгивание кислым. Прием пищи и соды приносит облегчение.

При болевой форме ведущим является болевой синдром - умеренно выраженные поздние и голодные боли под ложечкой через 2-3 часа после еды, ночные, утренние боли, уменьшающиеся после еды, тяжесть и давление под ложечкой, тупые ноющие боли без выраженной иррадиации. Болевой синдром может чередоваться с диспепсическими явлениями (изжога). Сезонность болей выражена не столь определенно, как при язвенной болезни. Иногда при этой форме гастрита образуются эрозии (эрозивный гастрит).

Обеим формам свойственны спастический дискинетическии запор, нередко поражения желчных путей, печени, гиповитаминозы, нарушения вегетативной нервной системы, неврастенические синдромы. Нередки осложнения спаечным процессом в пилорическом отделе или области луковицы двенадцатиперстной кишки. Спазм привратника, гиперперистальтика. Стойкость и стереотипность симптомов.

При исследовании желудочной секреции кислотность желудочного сока большей частью повышена, гиперсекреция постоянного типа, преобладание сложнорефлекторной фазы секреции над нервно-химической, нередко парадоксальный тип секреции (более слабый ответ на более сильный раздражитель и наоборот); выраженная гипогликемия, иногда кислая фосфатурия.

При рентгеноскопии картина гипертрофического гастрита.

Гастроскопическая картина гипертрофического гастрита большей частью не подтверждается гистологически, в связи с чем подвергается сомнению само существование гиперацидного гипертрофического гастрита. Он предрасполагает к развитию язвенной болезни (обычно дуоденальной), некоторыми авторами рассматривается как "язвенная болезнь без язвы". В ряде случаев дифференциальная диагностика с язвенной болезнью представляет большие трудности.

Прогноз. Тенденция к рецидивам.

Профилактика. Совпадает с профилактикой язвенной болезни.

Статья "Осложнения гастрита с секреторной недостаточностью" из раздела Гастроэнтерология

Читайте также в этом разделе: