Главная • Библиотека • Эндокринология • Диффузный токсический зоб во время беременности

Диффузный токсический зоб во время беременности

Частота встречаемости диффузного токсического зоба во время беременности колеблется от 0,05 до 4 %.

Влияние беременности на течение диффузного токсического зоба. Наступление беременности приводит к обострению процесса: щитовидная железа начинает функционировать более интенсивно.

Клиническое течение заболевания зависит от формы тиротоксикоза и срока беременности. При легком тиротоксикозе симптомы заболевания во многом напоминают проявления самой беременности, для которой характерны тахикардия до 100 ударов в 1 мин, субфебрилитет, повышенная нервозность, эмоциональная неустойчивость, утомляемость, нарушение сна, повышенное потоотделение.

При тиротоксикозе все эти симптомы приобретают большую выраженность, появляются чувство жара, дрожание рук, наблюдаются отсутствие способности концентрировать внимание, похудание.

Иногда отмечаются блеск глаз, некоторое расширение глазных щелей, симптомы Грефе, Кохера, Мёбиуса, экзофтальм, симптом влажных ладоней.

Во 2-й половине беременности состояние улучшается и у 28 % беременных наступает эутироидное состояние. Уменьшение симптомов заболевания во второй половине гестации связывается с увеличением количества ТСГ в крови и снижением на этом фоне свободных фракций тироксина.

При средней степени тяжести ДТЗ улучшение состояния беременных не наступает и с 28-30 нед появляется сердечно-сосудистая недостаточность, усугубляется тахикардия, которая может достигать 120-140 ударов в 1 мин, возможны мерцательная аритмия, похудание с потерей массы тела более 20 %, повышение систолического и уменьшение диастолического давления, снижение трудоспособности.

При тяжелой форме заболевания похудание превышает 50 % (кахексия), частота пульса превышает 140 ударов в 1 мин, возникают изменения печени, снижается функция коры надпочечников, больные нетрудоспособны.

Влияние диффузного токсического зоба на течение и исход беременности

Угроза прерывания беременности в ранние ее сроки (6-8 нед) по типу спонтанного аборта возникает у 46 % беременных. Преждевременные роды наблюдаются в 10-20 % случаев. В 15 % случаев при ДТЗ отмечается ранний токсикоз беременных. Поздний токсикоз (гестоз) беременных при ДТЗ встречается реже и проявляется гипертензивным синдромом.

После 25 нед беременности возможно развитие внутриутробного тиротоксикоза за счет трансплацентарного перехода тироидстимулирующих антител. Повышается риск рождения ребенка с дефицитом массы тела, пороками развития, увеличивается риск мертворождения и ранней неонатальной смертности. Повышается риск материнской смертности (сердечная недостаточность, тиротоксические кризы).

Ю. Бойко

«Диффузный токсический зоб во время беременности» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: