Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение гипотиреоза во время беременности

Лечение гипотиреоза во время беременности

У беременных женщин залогом успешного вынашивания беременности может быть только достаточная компенсация гипотиреоза.

Во время беременности доза тироидных гормонов увеличивается под контролем оптимального содержания свободного Т4 и TSH в крови, а также нормализации ТТГ. Тироидные гормоны не оказывают тератогенного эффекта, так как не проникают через плацентарный барьер.

Во время беременности и кормления ребенка женщина должна принимать достаточную дозу лекарства.

В процессе длительной заместительной терапии гипотиреоза могут возникать ситуации, требующие коррекции дозы левоти-роксина. К ним относятся употребление препаратов фенобарбитала, карбамазепина, рифампицина, которые повышают клиренс тироксина. При приеме холестирамина, препаратов железа, гидроксида алюминия, при диете с большим содержанием грубоволокнистой клетчатки изменяется кишечная абсорбция левотироксина, что следует учитывать при подборе адекватной дозы. Во время беременности и при лечении эстрогенами увеличивается связывание тироксина с тироксинсвязывающим глобулином, и это тоже требует увеличения дозы препарата.

Снижение дозы левотироксина требуется у пациентов в возрасте старше 65 лет в связи с уменьшением клиренса тироксина.

Особо следует отметить необходимость коррекции субклинического гипотиреоза.

Профилактика гипотиреоза заключается в своевременном обследовании контингента с факторами риска, адекватном лечении аутоиммунного тироидита, эндемического зоба и превентивном приеме Л-тироксина после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз гипотиреоза при ранней диагностике и адекватной терапии благоприятен в плане полноценной жизни и сохранения репродуктивной функции. Для контроля дозы тироксина в процессе длительной терапии необходимо внедрение в клиническую практику системы обучения самоконтролю в рамках "тирошколы". С экономической точки зрения "тирошкола" не требует особых затрат, так как успешно может быть организована в амбулаторных условиях.

Ю. Бойко

«Лечение гипотиреоза во время беременности» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: