Лечение вторичного и третичного гипотиреоза, тироидные гормоны

Лечение вторичного и третичного гипотиреоза проводится с учетом характера заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, приведшего к развитию гипотиреоза.

Для этой цели могут быть использованы противовоспалительное лечение, лучевая терапия на гипоталамо-гипофизарную область или хирургическое лечение аденомы гипофиза. Во всех случаях вторичного или третичного гипотиреоза необходимы тироидные гормоны для коррекции тироидного статуса.

Пожилой и старческий возраст. В связи с активацией обменных процессов и повышением потребности миокарда в кислороде на фоне приема тироидных гормонов лечение больных, имеющих атеросклероз коронарных артерий, может сопровождаться признаками коронарной недостаточности, поэтому начальная доза Л-тироксина для лиц старше 60 лет не должна превышать -50 мкг. Увеличивать дозу следует не ранее чем через 1 нед на 12,5-25 мкг, постепенно доводя ее до оптимальной в течение 2 мес. Контролем достаточности дозы является устранение клинических признаков гипотиреоза.

Ориентировочная доза - 150 мкг I-тироксина в сутки. Уровень Т4 при этом может быть на нижней границе нормы. У больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих клинически выраженной ИБС, нецелесообразно полное устранение симптомов гипотиреоза, так как в связи с пониженной потребностью в кислороде на фоне гипотиреоза приступы стенокардии развиваются реже и риск возникновения инфаркта миокарда уменьшается. Вместе с тем лечение тироидными гормонами больных данной категории можно сочетать с применением коронаролитиков и препаратов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде, для профилактики стенокардии.

Ю. Бойко

«Лечение вторичного и третичного гипотиреоза, тироидные гормоны» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Лечение гипотиреоза, заместительная терапия, препараты
• Гипотиреоз у новорожденных, причины, диагностика, лечение
• Вся информация по этому вопросу