Отличие гипотиреоза от других заболеваний, дифференциальная диагностика
В зависимости от ведущего клинического синдрома гипотиреоз необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
- хронической ишемической болезнью сердца с недостаточностью кровообращения;
- хроническим гломерулонефритом с недостаточностью функции почек;
- анемией.
Общие признаки для гипотиреоза и хронической ишемической болезни сердца - одышка, отеки подкожной клетчатки, гиперхолестеринемия, снижение или инверсия зубца Г на ЭКГ.
Отличие гипотиреоза от ишемической болезни сердца в том, что при отеках при гипотиреозе не остается следа при надавливании, при гипотиреозе отмечается брадикардия, а при хронической болезни сердца с недостаточностью кровообращения учащается ритм сердца.
На ЭКГ при гипотиреозе отсутствует дискордантность изменений конечной части желудочкового комплекса в правом и левом грудных отведениях, характерная для хронической ишемической болезни сердца. Не наблюдается эффекта от лечения сердечными гликозидами.
Гипотиреоз и хронический гломерулонефрит
Общие признаки, характерные для гипотиреоза и хронического гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек, - отеки подкожной клетчатки, пастозностъ и одутловатость лица, бледность кожных покровов, анемия, увеличение СОЭ. Отличие - при гипотиреозе отмечается заторможенность; наблюдаются не характерная для гломерулонефрита плотность отеков, изменение тембра голоса, артериальная гипотензия. При гипотиреозе в мочевом осадке нет массивной протеинурии, цилиндров, эритроцитов. Содержание креатинина и мочевины в плазме крови не повышено.
При назначении тироидных гормонов для гипотиреоза характерен регресс симптомов, чего не отмечается при ХПН.
Гипотиреоз и анемия
Общими признаками гипотиреоза и анемии являются бледность кожных покровов, уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина в крови. Отличие заключается в психомоторной заторможенности, характерной для гипотиреоза, брадикардии, сухости кожи.
Гипотиреоз ригиден к лечению противоанемическими препаратами, но картина крови восстанавливается при назначении тироксина, трийодтиронина или тиреотома.
Ю. Бойко
«Отличие гипотиреоза от других заболеваний, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Эндокринология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2025 |