Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение гипотиреоза у детей, препараты, прогноз лечения

Лечение гипотиреоза у детей, препараты, прогноз лечения

Назначается заместительная терапия тироидными гормонами. Препаратом выбора у детей и подростков является левотироксин, синтетический Т4 (натриевая соль тироксина). Стандартная замещающая начальная доза левотироксина составляет 2-2,5 мкг/кг/сут, однако она может варьировать в зависимости от возраста пациента. Улучшение состояния ребенка наступает постепенно, в течение нескольких недель, а полный терапевтический эффект можно ожидать не ранее чем через 1-2 мес. от начала лечения.

Эффективность лечения оценивается по клинической симптоматике, скорости роста, прогрессированию костного возраста и по уровню тироидных гормонов и ТТГ в сыворотке крови. Дозу левотироксина впоследствии следует корректировать каждые 6 мес. Она должна быть такой, чтобы полностью нормализовать уровень ТТГ и поддерживать уровни общего и свободного Т4 в сыворотке крови ближе к верхним границам возрастной нормы. При отсутствии положительной динамики в отношении клинических признаков и нормализации тироидного статуса следует увеличивать дозу левотироксина на 12,5-25 мкг каждые 2-4 нед. При значительном прогрессировании костного возраста нужно подумать о возможной передозировке препарата.

Прогноз лечения

Если гипотиреоз развивается у ребенка старше 3 лет, необратимых повреждений ЦНС, как правило, не наступает. При правильном лечении скорость роста и костный возраст полностью нормализуются. У некоторых детей с типотирозом, вызванным хроническим аутоиммунным тироидитом, функция щитовидной железы может полностью восстановиться после кратковременного (минимум 6 мес.) лечения левотироксином, то есть такие дети не нуждаются в пожизненном приеме тироидных гормонов. Для переоценки функции щитовидной железы достаточно отменить прием левотироксина на 4 нед и провести повторное исследование уровней Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови или провести пробу с тиролиберином.

Ю. Бойко

«Лечение гипотиреоза у детей, препараты, прогноз лечения» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: