Главная • Библиотека • Эндокринология • Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей, признаки и отличия

Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей, признаки и отличия

Дифференциальный диагноз между первичным и вторичным приобретенным гипотиреозом проводится на основании гормонального профиля.

Общие признаки: снижение уровня общих и свободных фракций тироидных гормонов в сыворотке крови (Т3 может быть нормальным или повышенным, поэтому не имеет важного диагностического значения).

Отличия: уровень ТТГ при первичном гипотиреозе обычно повышен в момент диагностики, но может оставаться нормальным до тех пор, пока сохраняется механизм периферической конверсии Т4 в Т3, затем повышается.

Уровень тиролиберина также нормальный либо повышенный, при этом параллельно повышается уровень пролактина.

При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ низкий или нормальный в случае гипофизарного дефекта и почти всегда снижен при гипоталамическом гипотиреозе.

Содержание тиролиберина и пролактина в последнем случае также значительно снижено.

Для дифференциальной диагностики гипоталамических и гипофизарных форм вторичного гипотиреоза проводят пробу с тиролиберином (см. Врожденный гипотиреоз).

Приобретенный гипотиреоз у детей и подростков необходимо дифференцировать также с изолированным дефицитом гормона роста.

Общие признаки: выраженная низкорослость, пропорциональное телосложение, нормальные рост и масса тела при рождении, выраженное отставание костного возраста, избыточная масса тела или ожирение.

Отличия: при дефиците гормона роста отсутствуют характерные для гипотиреоза клинические признаки (одутловатость лица, сонливость в дневное время, медлительность, общая апатия, чувство зябкости, склонность к брадикардии, запоры, плотные отеки подкожной клетчатки и др.), задержка нервно-психического развития. Половое развитие при дефиците гормона роста наступает во время, однако у таких детей отсутствует характерный для пубертатного периода скачок, или пик, роста. Уровни ИФР I и ИФР-СБ-3 в крови при гипотиреозе в пределах возрастной нормы. Однако имеют место характерные изменения содержания в крови уровней общих и свободных Т3 и Т4, а также ТТГ.

Ю. Бойко

«Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей, признаки и отличия» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: