Главная • Библиотека • Эндокринология • Частичное, или неполное, преждевременное половое развитие, причины, признаки

Частичное, или неполное, преждевременное половое развитие, причины, признаки

Причины преждевременного изолированного телархе

Чаще всего встречается у девочек в возрасте 6-24 мес., а также в 4-7 лет. Причиной данного состояния считается высокий уровень гонадотропных гормонов в крови (особенно ФСГ), что является физиологическим у детей до 2-летнего возраста. Фолликулостимулирующий гормон активизирует фермент ароматазу, что приводит к усиленной выработке эстрогенов из тестостерона. Другими причинами изолированного телархе могут быть периодические выбросы эстрогенов либо повышенная чувствительность молочных желез к эстрогенам.

Клиническая картина. Пальпируются увеличенные молочные железы с одной или двух сторон. Другие вторичные половые признаки отсутствуют. При изолированном телархе скорость роста не нарушается (5-6 см в год), костный возраст соответствует хронологическому. Чаще всего процесс регрессирует самостоятельно и не требует медикаментозного вмешательства, но в то же время появившееся телархе может быть первым признаком истинного или ложного ППР, поэтому всех девочек с телархе необходимо повторно обследовать (не реже 2 раз в год).

Если телархе сочетается с ускорением костного возраста, но при этом нет никаких других признаков преждевременного полового развития, это состояние оценивается как промежуточная форма преждевременного полового развития и требует более тщательного наблюдения (ежеквартально) с контролем костного возраста и гормонального статуса.

Преждевременное изолированное адренархе у детей

Появление преждевременного адренархе может быть вариантом нормы, так как известно, что созревание коры надпочечников под влиянием АКТГ у детей начинается гораздо раньше (с 6-летнего возраста), чем активизация импульсной секреции гонадолиберина, ответственной за начало пубертата. Таким образом, преждевременно увеличивается секреция надпочечниками дегидроэпиандростерона и его сульфата, а также дельта-4-андростендиона, являющихся слабыми андрогенами, предшественниками тестостерона, и стимулирующих лобковое и подмышечное оволосение. Преждевременное изолированное адренархе, однако, может быть спровоцировано непрогрессирующими внутричерепными повреждениями, вызывающими повышенную продукцию АКТГ: гидроцефалия, менингит (особенно туберкулезный). Оно может быть также первым проявлением вирилизирующего заболевания, например поздней формы ВГКН, опухоли гонад и надпочечников.

Признаки, клиническая картина. При преждевременном адренархе имеет место, как правило, изолированное лобковое оволосение, иногда в сочетании с подмышечным оволосением. Могут иметь место также акне, резкий запах пота. Ускорения темпов роста и созревания скелета при этом не отмечается. В некоторых случаях костный возраст может незначительно опережать хронологический (не более чем на 1 год). Если нет другой патологии, прогноз благоприятный и половое развитие завершается в нормальные сроки. При наличии вирилизирующего заболевания появляются характерные клинические признаки: у девочек - гипертрофия клитора, чрезмерное развитие мускулатуры, гирсутизм; у мальчиков - огрубение голоса, увеличение полового члена. У лиц обоего пола наблюдается ускорение роста и костного созревания.

Ю. Бойко

«Частичное, или неполное, преждевременное половое развитие, причины, признаки» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: