Лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом легких при диабете

Лечение и диспансерное наблюдение. Все выявленные больные сахарным диабетом с активным туберкулезом легких подлежат стационарному лечению в противотуберкулезных диспансерах.

Перед назначением противотуберкулезной терапии фтизиатр должен иметь подробную информацию об особенностях эндокринного заболевания у каждого конкретного больного, дозах и времени приема антидиабетических средств, знать о наличии диабетических осложнений, о функции печени, почек. Это необходимо, во-первых, потому что всем, больным необходимо длительное (в течение 6-12 мес.) беспрерывное лечение, во-вторых, потому что все противотуберкулезные препараты, к сожалению, имеют побочные действия, которые особенно усугубляются при накоплении метаболитов лекарства в крови вследствие замедления их экскреции из организма.

Так, при диабетической нефропатии с резким нарушением выделительной функции почек противопоказаны стрептомицин, канакмицин; при поражениях печени ограничено применение этионамида, пиразинамида; при ретинопатии противопоказан этам-, бутол; при нейропатиях назначение изониазида может обострить неврологические симптомы и т. д.

Из этого краткого перечня противопоказаний следует, что лечить больного с сочетанной патологией должен врач, имеющий опыт лечения таких больных.

После излечения лица с сочетанной патологией должны находиться под диспансерным наблюдением эндокринолога и фтизиатра пожизненно.

При экспертном заключении о степени потери трудоспособности больного обязательно нужно отражать основные клинические проявления сочетанной патологии.

Пример диагноза: фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, БК+; сахарный диабет 1-го типа, препролиферативная ретигнопатия, нефропатия III стадии.

Своевременная диагностика, полноценное лечение туберкулеза, адекватная терапия сахарного диабета и его осложнений позволяют не только сохранить жизнь, но и вернуть человека к активной деятельности.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом легких при диабете» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация:

• Роль эндокринолога в выявлении и лечение туберкулеза легких у больных диабетом
• Вся информация по этому вопросу