Главная • Библиотека • Эндокринология • Причины и клиническая картина туберкулеза легких у больных сахарным диабетом

Причины и клиническая картина туберкулеза легких у больных сахарным диабетом

Причины возникновения туберкулеза легких при сахарном диабете

Существуют различные теории о предрасполагающем влиянии сахарного диабета на возникновение туберкулеза. Многие авторы причину сочетания диабета с туберкулезом видели в истощении, вызываемом сахарным диабетом, в длительной декомпенсации обменных процессов, в недостатке витаминов, в угнетении фагоцитоза с резким ослаблением иммунобиологических свойств организма, многообразными расстройствами функций органов и систем.

Немаловажное значение в патогенезе туберкулеза имеет и то обстоятельство, что у больных диабетом в легких могут быть следы ранее перенесенного специфического процесса. Такие, нередко лишь заглохшие, очаги могут обостриться под влиянием неблагоприятных факторов и дать начало активному специфическому процессу.

Диагноз и клиническая картина туберкулеза легких при диабете

Диагностика туберкулеза органов дыхания при диабете основывается на всестороннем обследовании больного, так как нет какого-либо одного признака, характерного только для этого заболевания. Даже обнаружение кислото- и спиртоустойчивых бактерий в мокроте и промывных водах желудка или бронхов не является абсолютно достоверным диагностическим критерием туберкулеза. Как известно, при абсцессе и гангрене легких, при бронхоэктатической болезни иногда с мокротой выделяются сапрофиты, морфологически сходные с вирулентными и патогенными микобактериями туберкулеза. Кроме того, при указанных заболеваниях, как и при раке легкого, возможно однократное или даже повторное бацилло-выделение в результате распада находившихся в этой зоне заглохших туберкулезных очагов. Между тем больные активным туберкулезом легких в течение длительного времени могут и не выделять микробактерии туберкулеза.

Часто отсутствуют клинические симптомы при некоторых начальных формах туберкулеза. Вместе с тем разнообразные проявления туберкулезной интоксикации нередкосходны с функциональными расстройствами при вегетативных неврозах, различных острых и хронических воспалительных, инфекционных и опухолевых заболеваниях. Рентгенологически туберкулезный лобит напоминает крупозную пневмонию; специфический инфильтрат - эозинофильную пневмонию; туберкулома - периферический рак, гамартохондрому, аспергиллому, кисту и др.; диссеминированный туберкулез легких - силикоз, гистоплазмоз, аденоматоз; опухолевидный бронхаденит - саркоидоз или лимфогранулематоз.

По данным литературы, обычно в 70-85 % случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу легких, в 15-20 % оба заболевания диагностируются одновременно и в 5-10 % случаев диабет присоединяется к туберкулезу.

В связи с этим становится очевидным, что своевременное и правильное распознавание туберкулеза возможно лишь в результате использования различных методов исследования, причем не только легких, но и других органов.

Г. Кознюк, Л. Мрочек

«Причины возникновения туберкулеза легких при сахарном диабете, диагноз» – статья из раздела Эндокринология

Дополнительная информация: