ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Применение эпилюминесцентной микроскопии для диагностики меланомы

Применение эпилюминесцентной микроскопии для диагностики меланомы

Диагностика меланомы посредством дермоскопических алгоритмов ABCD-дермоскопия

Несколько исследований показали, что при применении эпилюминесцентной микроскопии добиться высокой степени точности в диагностике пигментных кожных очагов можно только в том случае, если этот метод применяют дерматологи с большим опытом или профессионально обучавшиеся этому методу. Поскольку при проведении анализа изображения эпилюминесцентной микроскопии требуется оценить качество большой группы трудно различимых характеристик и специальных критериев, исследователь должен пройти специальный курс, разработанный для обучения данному методу. Новичкам достаточно трудно точно интерпретировать изображение и правильно пользоваться этой интерпретацией. Поэтому был разработан новый диагностический алгоритм под названием "правило ABCD, дермоскопии" с целью повысить точность диагностики для неопытного в применении эпилюминесцентной микроскопии специалиста. Этому методу легко обучиться, его просто применять и воспроизводить, при этом он доказал свою надежность.

Эту новую диагностическую модель предложили Stolz и соавт. Она основана на мультивариантном анализе всего лишь четырех дермоскопических критериев и применении балльной системы оценки.

К этим 4 критериям относятся:

  • асимметрия;
  • характер окончания (обрыва) пигментного рисунка у границы очага;
  • вариации цвета;
  • различие в дермоскопических структурах очага.

Асимметрия оценивается с учетом цвета и структуры очага по одной (1 балл) или двум (2 балла) перпендикулярным осям или по их отсутствию (0 баллов), причем оси располагаются таким образом, чтобы можно было получить минимальный балл асимметрии (возможное число баллов 0-2).

Для расчета балла, характеризующего границы очага, очаг делят на 8 сегментов. Каждый сегмент, в котором наблюдается резкий обрыв пигментного рисунка, считается за 1 балл (возможное число баллов 0-8).

При оценке цвета считают количество различных оттенков, наблюдаемых при дермоскопии (возможны 6 цветов: белый, красный, светло- и темно-коричневый, серо-синий и черный) (возможное количество баллов 1-6).

При оценке различных дерматологических структур учитываются 5 возможных элементов: сетка, однородные участки, точки, шарики и полоски (баллы 1-5).

Индивидуальное количество баллов, полученное согласно этому правилу, умножается на различные коэффициенты значимости, которые вычислены при многовариантном анализе четырех дермоскопических критериев с учетом реальной диагностической значимости каждого из них.

Пользуясь этой достаточно простой балльной системой, вычисляют общий балл дермоскопии (ОВД), который можно использовать для градации потенциала злокачественности меланоцитарных пигментных кожных очагов (ОБД <4,75 - доброкачественный очаг; ОБД >5,45 - злокачественный очаг; промежуточные показатели - сомнительные очаги).

В первых сообщениях о применении правила ABCD-дермоскопии чувствительность этого метода составляла 92,8%, специфичность -91,2%, а диагностическая точность - 80%. Применение этого алгоритма в случае клинически сомнительных очагов позволяет дерматологу поставить более объективный и воспроизводимый диагноз. Новые данные международной литературы подчеркивают тот факт, что применение правила ABCD-дермоскопии улучшает диагностические возможности менее опытных исследователей, применяющих эпилюминесцентную микроскопию.

Этот метод, так же как и стандартный анализ изображения, конечно, не дает 100% диагностической точности при распознавании меланом. Поэтому необходимы дальнейшие усилия для повышения наших возможностей в диагностике злокачественных меланоцитарных кожных очагов.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Применение эпилюминесцентной микроскопии для диагностики меланомы» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ