Главная • Библиотека • Дерматология • Что такое фотохимиотерапия (ПУВА), методы лечения

Что такое фотохимиотерапия (ПУВА), методы лечения

Фотохимиотерапия (псорален и ультрафиолет А или ПУВА) состоит из приема местных или системных псораленов (линейные изомеры фурокумаринов) + УФА-облучение (320-400 нм). В настоящее время для такого лечения чаще всего применяют 8-метоксипсорален (8-МОП), хотя используют также и 5-метоксипсорален (5-МОП) и 4,5',8-триметилпсорален (ТМП).

Для фотохимиотерапии применяются источники УФА широкого спектра. Спектр эмиссии большинства приборов УФА примерно одинаковый с пиковой величиной около 365 нм.

Общим принципом фотохимиотерапии является поддержание постоянной дозы лекарства и одинаковых интервалов между приемами лекарства и УФА-облучением при изменении дозы УФА в зависимости от чувствительности каждого пациента.

Режим лечения

Доза лекарства. Дозу рассчитывают в диапазоне 0,6-0,8 мг/кг веса тела. 8- метоксипсорален в кристаллической форме (меладинин в капсулах по 10 мг) дает пик фоточувствительности через 2 ч. Часто применяется жидкая форма 8-МОП (псорален ультра в капсулах по 10 мг). Этот препарат дает пик эффективности через 5 ч. Для пациентов с нарушениями функции ЖКТ назначают 5- метоксипсорален (бергаптен), который применяют в дозе 1,2 мг/кг веса тела. ТМП (трисорален) внутрь часто назначают для лечения витилиго (0,6-1,2 мг/кг). Облучение УФА назначают через 2 ч после приема лекарства.

Доза УФА. При определении начальной дозы исходят либо из типа кожи, либо из минимальной фототоксической дозы (МФД).

Схема лечения

Применяется целый ряд схем. Каждую из них можно разделить на две фазы.

Фаза очищения. Она включает 2-3 сеанса в неделю и продолжается до очищения или минимальной остаточной активности заболевания.
Поддерживающая фаза. В этой фазе методика различна у различных медицинских центров и для разных пациентов. Часто назначается 1 сеанс в неделю в течение 1 мес. Затем, если ремиссия сохраняется, количество сеансов уменьшают до 1 раза в месяц. Как правило, длительной поддерживающей терапии следует избегать.

Доза УФА, которую пациент получал в конце фазы очищения, становится поддерживающей дозой, которую сохраняют или уменьшают в течение поддерживающей фазы.

Мониторинг состояния пациентов

Защита во время лечения. Глаза защищают непроницаемыми для УФА очками. Во время воздействия УФА-облучением необходимо защищать лицо, которое подвержено актиническому поражению, а также гениталии у мужчин.

Защита до и после лечения. В день лечения с момента приема псоралена до заката солнца пациент должен защищать глаза очками, непроницаемыми для УФА-излучения. В течение всего последующего дня пациенты должны избегать воздействия солнечного света.

Оценка пациента

Поскольку часто требуется повторная ПУВА-терапия, следует обсудить с пациентом риск возникновения рака кожи с течением времени.

Пациент (возраст и пол). ПУВА относительно противопоказана детям, а женщины детородного возраста должны предохраняться от беременности во время терапии.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что такое фотохимиотерапия (ПУВА), методы лечения» – статья из раздела Методы в дерматологии

Дополнительная информация: