Главная • Библиотека • Дерматология • Лечение розацеа, препараты, схемы лечения

Лечение розацеа, препараты, схемы лечения

Лечение розацеа следует проводить в зависимости от наиболее выраженного у пациента клинического признака. Таким образом, одним пациентам лучше всего подходит лазерная терапия, а другим необходим пероральный прием препаратов - от бета-блокаторов до антибиотиков.

Терапия системными антибиотиками

Это лечение выбора при острой папулопустулезной розацеа. Эффективны как тетрациклин, так и эритромицин, оба препарата применяют внутрь в дозе 1 г/день в несколько приемов (500 мг 2 раза в день между приемами пищи для тетрациклина). Лечение с приемом полных доз продолжать 3-6 нед., к этому времени у 90% пациентов имеются признаки значительного клинического улучшения как заболевания кожи, так и состояния глаз.

Миноциклин также эффективен и имеет преимущество однократного приема, причем препарат можно принимать во время приема пищи, однако он более дорогой. Пациенты, устойчивые к этим антибиотикам, часто реагируют на прием внутрь метронидазола 200-400 мг 3 раза в день. Этот препарат может дать побочную реакцию при приеме алкоголя и привести к расстройству ЖКТ, рвоте, головной боли и приливам. Его не следует принимать длительно, поскольку могут иметь место побочные действия, включая периферическую невропатию. Когда в ходе приема системных антибиотиков наступает ремиссия розацеа, дозу снижают наполовину в течение 2 нед., затем на 1/4 в течение следующих 2 недель, прежде чем прекратить прием лекарства. Если во время снижения дозы препарата наступает рецидив, дозу снова повышают. У большинства пациентов при проведении данной схемы лечения наступает ремиссия, однако многие имеют тенденцию к рецидивам, часто спустя несколько недель после прекращения приема системных антибиотиков.

Системные ретиноиды

Системный изотретиноин успешно применяется для лечения розацеа. Большинство клиницистов сохраняют эту терапию для торпидных или тяжелых случаев. Доза препарата составляет от четверти до половины дозы, назначаемой для лечения акне вульгарного, а именно 0,25 мг/кг, поскольку пациенты с розацеа очень плохо переносят эффект сухости вследствие приема препарата, особенно в отношении глаз. При этой низкой дозе получают удовлетворительный клинический ответ, однако длительная ремиссия (как при вульгарном акне) не типична. Необходимо одновременно назначать смягчающие средства для глаз. К сожалению, системный прием изотретиноина малоэффективен в отношении гиперплазии сальных желез, которая приводит к ринофиме.

Лечение приливов

Пациентов, которые испытывают сильные и частые приливы, очень трудно лечить. По сообщениям, у некоторых пациентов успешно применялись бета-блокаторы (надолол), клонидин, напроксен, метилдопа, спиронолактон, а у женщин в постменопаузе - заместительная гормонотерапия и венлафаксин. Сообщалось об успехе селективной симпатэктомии, но она не лишена серьезных побочных действий и рекомендуется только пациентам с инвалидизирующими приливами.

Глазная форма розацеа

Симптомы глазной розацеа (жжение, покалывание, сухость глаз) обычно облегчают назначением системной антибиотикотерапии, которую применяют при кожном заболевании. Если подозревают серьезное заболевание глаз, рекомендуется консультация офтальмолога.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Лечение розацеа, препараты, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: