Главная • Библиотека • Дерматология • Что такое псориаз, признаки псориаза

Что такое псориаз, признаки псориаза

Эпидемиология и патогенез

Псориаз - это распространенное заболевание, его частота в большинстве европейских стран составляет 2-3%. В настоящее время среди научного сообщества существует согласие по поводу того, что псориаз является иммунным заболеванием и опосредуется Т-клетками. Предполагается существование аутоантигена или даже спектра различных аутоантигенов с высокой специфичностью экспрессии в коже, а именно в эпидермально-сосочковом слое. Степень экспрессии и/или доступности этих аутоантигенных структур положительно взаимосвязана со степенью воспаления и гиперпролиферации в смысле положительного механизма обратной связи. Местная активация аутореактивных Т-лимфоцитов, которые, вероятно, опосредуются соответствующими антигенпрезентирующими клетками (АПК), и последующая секреция противовоспалительных цитокинов завершают порочный круг заболевания.

Эта модель способна в достаточной степени объяснить клинически хорошо установленные признаки заболевания, такие как:

самовозобновление псориатического очага;
появление новых очагов в местах травматизации (феномен Кебнера);
их излечимость с восстановлением полностью нормального местного состояния кожи без воспаления и с низкой пролиферацией, хотя такое состояние длится, как правило, лишь ограниченное время в течение недель и месяцев до следующего рецидива.

Семейный характер этого заболевания и четко установленные ассоциации с определенными типами HLA объясняются известным иммуногенетическим принципом ограничений аутоантигенных пептидных эпитопов главного комплекса гистосовместимости. Допущение их перекрестной реактивности с микробными детерминантами, такими как стрептококковые протеины или тканевые компоненты суставов, дают ключ к пониманию триггерной функции микробных очагов, а также связи с псориатическим остеоартритом. Вызванная суперантигенами активация иммунной системы может в дальнейшем приводить к более специфическим аутоантигенным реакциям в смысле "переключения суперантиген/аутоантиген".

Следует подчеркнуть, что продолжаются дискуссии по поводу того, представляют ли собой CD4- или CDS-положительные Т-клетки центральную реактивную популяцию лимфоцитных антигенов. В развернувшейся сейчас дискуссии следует обратить внимание на то, что псориаз, весьма вероятно, представляет собой спектр микрогетерогенных вариантов заболевания, которые определяются различными аутоантигенами и различными, распознаваемыми этими антигенами типами Т-клеток, а также их комбинациями. Имеются также аргументы в пользу того, что нарушение регуляции природных, т.е. антиген-независимых, иммунных функций может играть центральную патогенетическую роль, по крайней мере, при некоторых вариантах псориаза.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что такое псориаз, признаки псориаза» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: