Главная • Библиотека • Дерматология • Системное лечение плоского лишая, препараты, схемы лечения

Системное лечение плоского лишая, препараты, схемы лечения

Циклоспорин А

Поскольку Циклоспорин А специфически нацелен на клеточно-опосредуемые реакции гиперчувствительности, он может быть препаратом выбора. Начальная доза обычно составляет 5 мг/кг в день. Ее снижают до 2 мг/кг день так скоро, как это возможно: схем с продолжительностью лечения более 6 мес. следует избегать. Еженедельно следует контролировать артериальное давление, ежемесячно - функцию почек. Лучшим показанием для системного применения циклоспорина А является тяжелый эрозивный плоский лишай.

Кортикостероиды

Системные кортикостероиды могут применяться вместо циклоспорина А. Можно назначать преднизон в дозе 1 мг/кг в день (или более низкую дозу). Дозу снижают в течение 1 мес. При отмене препарата может возникнуть эффект рикошета. Типично наблюдаются обычные побочные эффекты кортикостероидов.

Азатиоприн

Азатиоприн (50-100 мг/день) может назначаться при эрозивном плоском лишае с хроническим активным гепатитом. Обычно изменение уровней трансаминазы сопровождается улучшением очагов в полости рта. Однако, если у пациента обнаружены антитела вируса гепатита С, следует избегать всех иммуносупрессивных воздействий, поскольку иммуносупрессивные препараты могут способствовать развитию рака печени.

Другие препараты, о полезном действии которых сообщалось, включают талидомид, гидроксихлорохин, ретиноиды и левамизол.

Талидомид

Привел к выраженному положительному эффекту у 1 пациента.

Гидроксихлорохин

Применялся в дозе 200-400 мг/день в течение нескольких месяцев у пациентов с очагами в полости рта. При анализе соотношения риска и пользы необходимо учитывать побочное действие на сетчатку глаза и тщательно его контролировать.

Ретиноиды

С успехом применялись этретинат (0,3- 0,6 мг/кг в день), ацитретин (0,25-0,75 мг/кг в день) и изотретиноин (0,25-0,50 мг/кг в день). Эти препараты нельзя назначать женщинам детородного возраста из-за их хорошо известной тератогенности.

Левамизол

Успешно применялся в Китае (150 мг/день) с целью ограничения применения кортикостероидов, однако исследование поводилось без групп контроля.

ПУВА

ПУВА-терапия может оказаться полезной при тяжелых формах эрозивного плоского лишая полости рта, которые не реагируют на традиционную терапию.

Доза 0,6 мг/кг 8-метоксипсоралена назначается внутрь за 2 ч до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом. В одном исследовании облучение проводилось 12 раз с интервалами 2-3 дня при общей дозе 16,5 Дж/кв.см. В другом исследовании провели 20 сеансов, по 3 в неделю, при общей кумулятивной дозе 35,9 Дж/кв.см. После лечения клинические симптомы и эрозивные очаги исчезли. Побочные эффекты аналогичны наблюдаемым после ПУВА-терапии всего тела.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Системное лечение плоского лишая, препараты, схемы лечения» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: