Главная • Библиотека • Дерматология • Препараты для местного лечения плоского лишая, как применять

Препараты для местного лечения плоского лишая, как применять

Местные кортикостероиды

Являются в большинстве случаев терапией выбора. Следует назначать кортикостероиды классов I и II. Для веррукозных бляшек рекомендуются закрывающие повязки с кортикостероидами класса II. Пропагандируется введение препаратов внутрь очагов, но этот метод следует применять только при очень стойких веррукозных бляшках. Его применяли при поражении ногтей, но пациента беспокоит дискомфорт. В любом случае предпочитают инъекции триамцинолона. При lichen planopi-laris волосистой части головы кортикостероиды полезны, если их наносить по периферии бляшки, а не в ее центре. Препарат бетаметазона в форме пены очень подходит при данной локализации поражения.

Существенной проблемой являются очаги на слизистой оболочке, особенно если они эрозивные или изъязвлены. Пасты или гели с триамцинолоном для полости рта улучшают состояние у 65% таких пациентов через 2 нед. Применение 0,025% флуоцинолона на основе 4% геля гидроксицеллюлозы в комбинации с гелем хлоргексидина и миконазола для противогрибкового эффекта улучшало состояние у 50% пациентов и служило профилактикой кандидоза полости рта.

Полезно также полоскать полость рта в течение 5 мин с применением одной растворимой таблетки препарата бетаметазона, изначально предназначенного для системного применения. Однако следует подчеркнуть, что этот метод полоскания полезен только для очагов, эрозивных de novo, а не для очагов, которые подверглись эрозии вследствие травмы.

Флуоцинонид 0,025% 6 раз в день в течение 2 мес. действует активно по сравнению с плацебо и без побочных эффектов. Бетаметазона валерат в форме аэрозоля применяли в течение 2 мес. с хорошими результатами у 8 из 11 пациентов. Недавно установили, что 0,05% клобетазола пропионат более эффективен, чем 0,05% флуоцинонид.

Введение кортикостероидов внутрь очага применяли и при плоском лишае слизистой оболочки полости рта. Предпочтительным препаратом является триамцинолона ацетонид, его назначают в дозе 5-10 мг/мл еженедельно или 2 раза в неделю в течение 3-4 нед.

Ретиноиды

Ретиноиды применялись местно при плоском лишае полости рта. Фенретинид, например, давал отличные результаты при двукратном ежедневном применении, причем без местных и отдаленных побочных действий. Ретиновая кислота 0,1%, третинон 0,025% и 1% гель изотретиноина - все были эффективны, однако менее, чем местное применение триамцинолона или флуцинонида.

Кроме того, применялись многие местные методы, однако отсутствуют итоговые выводы адекватных исследований с группами контроля. Результаты основываются на отдельных сообщениях о лечении небольшого числа пациентов. Проведенный обзор предоставил мало доказательств преимущества предлагаемых методов по сравнению с плацебо. Кроме того, мало данных о долговременном воздействии медикаментозного лечения на течение заболевания, поэтому неизвестно, влияет ли проводимая терапия на его злокачественную эволюцию.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Препараты для местного лечения плоского лишая, как применять» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: