Химический пилинг для лечения мелазмы

Поверхностный и средней глубины химический пилинг применяется для лечения мелазмы у светлокожих людей. Все типы химического пилинга, и особенно трихлоруксусная кислота и альфа-гидроксильная кислота в различных концентрациях, применялись как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими депигментирующими веществами. Подчеркивается, однако, что реакция мелазмы на химический пилинг довольно непредсказуемая: тенденция к изменениям пигментации имеется, но у темнокожих людей мелазма может ухудшиться после химического пилинга в результате поствоспалительной гиперпигментации.

Альтернативные и экспериментальные методы лечения мелазмы

Лазеры

В последние несколько лет мелазму пытались лечить различными видами лазеров, но, к сожалению, без значительного успеха. В то время как при лечении очагов лентиго специальные лазеры для пигментных образований с модуляцией добротности давали отличный результат, их применение при мелазме было неэффективным и часто приводило к гиперпигментации. Применение рубинового лазера с модуляцией добротности вначале дало некоторые положительные результаты, особенно у пациентов со светлым цветом кожи и мелазмой эпидермального типа, однако при прекращении лечения быстро наступал рецидив.

Поскольку лечение лазером не лишено побочных действий (гиперпигментация, незначительный рубец, атрофия и др.), роль лазера в лечении мелазмы еще предстоит определить. Обнадеживающие результаты наблюдались при лечении более торпидной мелазмы дермального типа с помощью корректировки поверхности кожи лазером (ИАГ-лазеры: пульсирующие / сканированный СО2 или эрбий) с целью удаления поверхностных участков кожи, включая аномальные меланоциты. У пациентов с торпидной меланомой, которые получали лечение эрбиевым ИАГ-лазером (2940 нм), значительное осветление пигментации наблюдалось через 6 мес. после процедуры, несмотря на возникавшую вначале поствоспалительную гиперпигментацию практически у всех пациентов.

Еще один подход к лечению мелазмы дермального типа включает обработку поверхности кожи пульсирующим СО2-лазером, а затем применение лазера на александрите с модуляцией добротности для селективного устранения меланина в дерме.

Койиковая кислота

Это метаболический продукт грибов, который тормозит катехолазную активность тирозина. Она применялась в качестве монотерапии в концентрации 2-4%, а также в комбинации с 2% гидрохиноном на основе геля с альфа-гидроксильной кислотой.

N-ацетил-4, 5-цистеаминиловый спирт

Еще один феноловый препарат, который считается гораздо более стабильным и менее раздражающим кожу, чем гидрохинон. Он воздействует на функцию меланоцитов и применялся в 4% концентрации с выраженным улучшением или очищением в 75% случаев с минимальными побочными эффектами.

Эффективность всех перечисленных выше веществ требует дальнейших исследований.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Химический пилинг для лечения мелазмы» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

• Отбеливающие препараты для лечения мелазмы
• Вся информация по этому вопросу