Главная • Библиотека • Дерматология • Что делать при мелазме

Что делать при мелазме

Мелазма является косметической проблемой, которая иногда причиняет большие эмоциональные страдания. В настоящее время нет эффективного универсального препарата для лечения мелазмы. Большинство существующих методов могут временно обесцветить мелазму, но состояние обычно рецидивирует. Однако имеются различные терапевтические модальности, которые могут принести значительную пользу. Перед тем как пытаться лечить мелазму, важно учесть те факторы, которые связаны с аномальной пигментацией. Целью терапии мелазмы должно быть:

замедление пролиферации меланоцитов;
замедление формирования меланосом;
усиление их деградации.

Общие терапевтические рекомендации

Необходимо избегать воздействия солнца. Следует применять солнцезащитные экраны широкого спектра, поскольку меланоциты в мелазме легко стимулируются не только ультрафиолетом Б (УФБ), но и УФВ и видимым облучением. Солнцезащитные экраны необходимо наносить ежедневно во время лечения и после его прекращения в течение солнечных месяцев года на протяжении неопределенного периода времени. Загар абсолютно противопоказан, так как нахождение на солнце в течение нескольких минут может уничтожить результат многомесячной терапии.

Женщины, у которых мелазма развивается во время беременности, должны в это время избегать воздействия солнечного света и применять солнцезащитные экраны широкого спектра ежедневно. Таким пациенткам рекомендуется терпение, поскольку мелазма может побледнеть или спонтанно очиститься в течение нескольких месяцев после беременности.

Пациентки, которые пользуются оральными контрацептивными средствами, должны прекратить их прием.

Принципы лечения мелазмы

Подходы к лечению мелазмы можно сформулировать следующим образом:

Женщинам необходимо прекратить принимать оральные контрацептивы.
Беременным женщинам необходимо запастись терпением, поскольку мелазма часто проходит без лечения после родов.
Воздействие солнца ухудшает мелазму. Необходимо неопределенно долго ежедневно пользоваться сильным солнцезащитным экраном широкого спектра действия и избегать воздействия солнца.
Гидрохинон 2% в качестве монотерапии часто не дает эффекта. Он рекомендуется для поддерживающей терапии.
Хорошей степени депигментации добиваются при применении гидрохинона в концентрации 3-4% на водно-спиртовой основе, на основе 10% геля альфа-гидроксильной кислоты или крема.
Гидрохинон в концентрации 5-1% очень эффективен, но вызывает раздражение.
Очень эффективной является комбинация с применением 3-5% гидрохинона и 0,5% третиноина с кортикостероидами или без них в водно-спиртовом лосьоне.
Длительное применение фторированных стероидов на лице не рекомендуется из-за возможного развития телеангиэктазий и атрофии кожи.
Применение лазеров в настоящее время не принесло успеха, однако в будущем они могут оказаться эффективными.
Химический пилинг как монотерапия или в сочетании с другими депигментирующими веществами эффективен в отдельных случаях.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Что делать при мелазме» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: