Главная • Библиотека • Дерматология • Применение химиотерапии для лечения грибовидного микоза стадии III и IV

Применение химиотерапии для лечения грибовидного микоза стадии III и IV

Системная химиотерапия с применением нескольких препаратов (схема ЦАВП)

Схема ЦАВП является лечением первого выбора при грибовидном микозе в стадии III и IV. Разумно приобрести опыт осуществления одного или двух вариантов системной терапии, а не переходить каждый раз на новую терапевтическую модальность.

Возможна комбинация данной схемы с полным облучением кожи пучком электронов или полным облучением узлов, но эффективность этого лечения противоречива, к тому же необходимо учитывать кумулятивные побочные эффекты.

Схема ЦАВП имеет степень эффективности 45%. В Утрехте мы добились 5-летнего выживания у 35% пациентов, которые получали схему ЦАВП.

Данная схема состоит из 6-8 циклов каждые 4 недели в зависимости от мониторинга крови. Каждый цикл включает прием Циклофосфамида 750 мг/кв.м внутривенно в 1-й день; Адриамицина 50 мг/кв.м внутривенно в 1-й день; Винкристина (Онковина) 1,4 мг/кв.м внутривенно в 1-й день и Преднизона 40 мг/кв.м внутрь в дни 1-5. Эта схема хорошо переносится с точки зрения побочных эффектов. Винкристин может вызывать парестезию пальцев рук, в данном случае препарат следует из схемы убрать.

Дозировку можно адаптировать в зависимости от резерва костного мозга. У более пожилых пациентов это может быть проблемой. Можно давать дополнительные лекарства против тошноты. Пациентов следует предупредить о возможной потере волос.

Более агрессивные и экспериментальные схемы рекомендуются для фотохимиотерапии второй линии. Их следует назначать в сотрудничестве с гематологом.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Применение химиотерапии для лечения грибовидного микоза стадии III и IV» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: