Главная • Библиотека • Дерматология • Мультилекарственные схемы лечения лепры

Мультилекарственные схемы лечения лепры

Для лечения лепры применяют комбинированную мультилекарственную терапию (МЛТ), включающую рифампицин и один или два традиционных препарата, клофазимин и ДДС.

Мультилекарственная терапия является единственным способом предотвращения вторичной и первичной устойчивости к лекарствам, что наблюдается после монотерапии с применением рифампицина или дапсона.

Мультилекарственная терапия, рекомендуемая ВОЗ

Принимая во внимание медицинские и социально-экономические условия в развивающихся странах, в 1982 г. ВОЗ вначале рекомендовала упрощенную бактериологическую классификацию. Однако проведение бактериологических исследований на практике оказалось сложным, поэтому в 1995 и 1999 годах была предложена другая клиническая классификация из трех групп. Можно пользоваться обеими классификациями.

Соотношение между классификацией ВОЗ и классификацией Ridley и Joppling следующее: к группе "единичный очаг с малым количеством бацилл" относится только туберкулоидная форма (Т), к группе "лепра с малым количеством бацилл" относится недифференцированная лепра и большинство случаев пограничной туберкулоидной лепры (ПТ), к группе "лепра с большим количеством бацилл" относятся некоторые случаи пограничной туберкулоидной лепры (ПТ), пограничная лепра (П), погранично лепроматозная лепра (ПЛ) и лепроматозная лепра (Л).

В зависимости от формы лепры рекомендуются следующие схемы лечения.

Единичный очаг с малым количеством бацилл: однократная доза рифампицина (600 мг) + офлоксацин (400 мг) + миноциклин (100 мг).
Лепра с малым количеством бацилл: рифампицин (600 мг 1 раз в месяц, прием под контролем врача) + ДДС (100 мг ежедневно дома) в течение 6 мес.
Лепра с большим количеством бацилл: рифампицин (600 мг 1 раз в месяц, прием под наблюдение врача) + клофазимин (300 мг 1 раз в месяц, прием под контролем врача + 50 мг ежедневно дома) + ДДС (10 мг ежедневно, прием дома) в течение минимум 12 мес, предпочтительнее в течение 24 мес.

Ежедневная мультилекарственная терапия лепры

В большинстве развитых стран мультилекарственная терапия назначается ежедневно по схеме, связанной с классификацией Ridley и Joppling.

Туберкулоидные и ПТ-формы: рифампицин (600 мг) + клофазимин (100 мг) (в случае неврита и реверсивной реакции) или ДДС (100 мг) до клинического излечения (6-18 мес).
Лепроматозные П-, ПЛ- и Л-формы: рифампицин (600 мг) + клофазимин (100 мг) + ДДС (100 мг) до отрицательного бактериологического результата (2-5 лет).

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Мультилекарственные схемы лечения лепры» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: