ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Хирургические методы лечения лентиго-меланоза, тёмных пятен на лице у пожилых

Хирургические методы лечения лентиго-меланоза, тёмных пятен на лице у пожилых

Оперативное лечение

Хирургическая эксцизия повсеместно считается наиболее надежным методом адекватного удаления лентиго-меланоза. Большинство хирургов и дерматологов утверждают, что лечением выбора при лентиго-меланозе является обширная эксцизия, поскольку деструктивные методики проводятся вслепую, без предоставления биоптата для полного диагноза и гистологической базы в целях адекватного лечения. В поддержку этого мнения называется степень излечения - 91% и выше. Было показано, что из каждых 85 пигментированных пятен с диагнозом лентиго-меланоза до лечения у 45 имелись очаги меланомного лентиго-меланоза. Эти исследования используют, чтобы показать необходимость хирургического лечения и получения полного биоптата для установления гистологического диагноза.

Другие исследования показывают, однако, что однократная инцизионная биопсия является адекватным методом для получения репрезентативного биоптата, если предполагается применение неоперативных методов лечения.

Хирургическое лечение заболевания осуществляется уже много лет. Для последующего признания метода эксцизии с широкими границами в качестве постоянного первичного метода лечения лентиго-меланоза необходимо большее количество пациентов для проспективного исследования с группой сравнения и длительным последующим контролем.

Микрографическая хирургия по Мохсу

Преимущество микрографической хирургии по Мохсу над традиционной хирургией и деструктивными методами состоит в почти 100% оценке границ опухоли, определении распространения заболевания за клиническую границу очага и максимальном сохранении тканей. Последнее особенно важно, поскольку большинство очагов лентиго-меланоза расположены в области головы и шеи. Основным недостатком является трудность в разграничении нормальных и аномальных меланоцитов в замороженных срезах. Для преодоления этой трудности применяют быстрые перманентные срезы и моноклональные антитела НМВ-45. Основная проблема при применении НМВ-45 - отсутствие чувствительности в обнаружении клеток меланомы.

Из обзора литературы следует, что микрографическая хирургия по Мохсу является логически оправданным хирургическим методом лечения и лентиго-меланоза, и меланомного лентиго-меланоза. Наиболее вероятным источником прогрессирования в метастазы является наличие сателлитных очагов аномальных меланоцитов в отдалении от микроскопической границы очага. Необходимо провести серии исследований с большим числом пациентов для оценки этого метода лечения как в случае первичных, так и рецидивирующих очагов. При использовании этого метода следует учесть как техническую, так и финансовую его составляющие, а также общее состояние здоровья пациента. Исследования с длительным последующим контролем также могли бы ответить на вопрос (при наличии многих рецидивов), является ли лентиго-меланоз/меланомный лентиго-меланоз патологическим дефектом поля. В таком случае это стало бы показанием для применения неоперативных методов.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Хирургические методы лечения лентиго-меланоза, тёмных пятен на лице у пожилых» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ