Главная • Библиотека • Дерматология • Альтернативные и экспериментальные методы лечения красной волчанки

Альтернативные и экспериментальные методы лечения красной волчанки

Кожная красная волчанка

Талидомид

Талидомид дает 70-90% полной ремиссии при кожной KB, не поддающейся традиционной терапии.

Лечение начинают с дозы 100 мг в день. Если кожные очаги исчезают, дозу понижают до 50-25 мг ежедневно в качестве поддерживающей терапии в течение минимум 6 мес. Несмотря на то, что талидомид потенциально способен вызвать клиническое улучшение, серьезные побочные эффекты, такие как тератогенность и постоянная сенсорная невропатия (15-20% пациентов), исключают его рутинное применение. Тем не менее в недавнем исследовании американских ученых, посвященном применению низких доз талидомида для лечения тяжелой кожной красной волчанке, периферическая невропатия встречалась не так часто, как предполагалось в других исследованиях.

Ретиноиды

Изотретиноин (80 мг/день) или ацитретин (50 мг/день) применялся для лечения гиперкератоза при дискоидной волчанке. Однако мультицентровое двойное слепое исследование, в котором сравнивалась эффективность ацитретина и гидроксихлорохина, показало лучшую переносимость противомалярийных препаратов.

Дапсон

Это лекарство эффективно в дозе 25-100 мг/день для очагов васкулита при красной волчанке и особенно при буллезных клинических формах.

Цефуроксим аксетил

Этот системный циклоспорин применялся с успехом и без побочных действий у 3 пациентов с очагами подострой кожной красной волчанке.

Лазерная терапия

Аргоновый лазер или пульсирующий лазер на красках может быть действенным альтернативным подходом в лечении васкулярных очагов кожной красной волчанки.

Системная красная волчанка

Иммуносупрессивные препараты

Если контролировать тяжелое заболевание невозможно или присутствуют побочные эффекты, хорошей альтернативой являются иммуносупрессивные препараты.

Метотрексат (7,5-15 мг/нед.), особенно у пациентов с активным артритом и кожными очагами, применяется довольно часто.

Другими возможными препаратами являются азатиоприн (2-4 мг/кг в день) или циклофосфамид перорально.

Периодическое назначение внутривенной пульстерапии циклофосфамидом является стандартом лечения диффузного пролиферативного волчаночного нефрита, а также показанием при большинстве других форм тяжелой волчанки, поражающей основные системы органов, особенно при волчаночном васкулите и острых проявлениях со стороны ЦНС.

Циклоспорин А (ЦСА) может применяться при протеинуриновом нефрите, хотя заболеваемость гипертензией при этом препарате высокая. ЦСА можно использовать для экономии стероидов на ранних стадиях активного заболевания.

Мукофенолата мофетил (1500-2000 мг/день) в течение 8-16 мес. кажется перспективным вариантом при иммуносупрессивном лечении пациентов с умеренной и тяжелой СКВ, которые не дают удовлетворительной реакции на другие иммуносупрессивные средства.

Плазмаферез

Результаты плазмафереза, о которых сообщалось в литературе, не убедительны. Тем не менее плазмаферез в комбинации с ЦСА дал хорошее улучшение в проспективном исследовании примерно 28 пациентов с СКВ.

Внутривенное введение иммуноглобулинов

Эта терапия имеет высокую степень эффективности у пациентов с СКВ. Комбинация клинических проявлений, аутоантител и уровней комплемента может в будущем помочь предсказать, кому из пациентов наиболее полезно внутривенное введение иммуноглобулинов.

Трансплантация стволовых клеток

В торпидных случаях, а также в случаях с плохим прогнозом применяли трансплантацию стволовых клеток в комбинации с высокими дозами химиотерапии.

Другое

Пока еще проходят исследование другие, недавно разработанные молекулы, включая моноклональные антитела анти-CD40L.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Альтернативные и экспериментальные методы лечения красной волчанки» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: