ГлавнаяОтделенияВрачиСтатьиО КлиникеКонтакты
Главная Библиотека Дерматология Препараты для лечения краской волчанки, дозы, побочные эффекты

Препараты для лечения краской волчанки, дозы, побочные эффекты

Противомалярийные препараты, эффективность и применение

Наилучшего ответа достигают у пациентов с легким системным заболеванием и пациентов с выраженным поражением кожи (отличный или хороший результат в 70-80% случаев). Исследование канадских ученых показывает, что противомалярийные препараты оказывают профилактическое действие на обострения волчанки и улучшают конституциональные симптомы и артрит/артралгии. Улучшение становится заметным после 1 -6 нед. лечения. Если эффект неполный, обращаются к комбинационной противомалярийной терапии (например, хинакрин + гидроксихлорохин или хлорохин) или заменяют один противомалярийный препарат другим, что часто приносит эффект. Когда достигают полного заживления кожных очагов, дозу следует медленно понижать до минимальной, эффективной поддерживающей.

Побочные эффекты включают легкие нарушения со стороны ЖКТ или кожные высыпания.

Гематологические побочные эффекты (лейкопения, анемия, тромбоцитопения) могут проявляться как миопатия или неврологические признаки. Но основным побочным эффектом является токсичность для сетчатки глаз, которая возникает, если превышается безопасная ежедневная доза. Перед началом и в ходе терапии необходим осмотр офтальмолога. Частоту осмотров определяет специалист. В большинстве случаев достаточно простого клинического осмотра, однако все еще существуют противоречия по поводу применения сложных и дорогостоящих методов инструментального электрофизиологического исследования. Абсолютных противопоказаний для беременности нет.

Системные кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

При СКВ проявления заболевания можно подразделить на три широкие категории:

  • а) те из них, которые первично лечат с помощью НПВС;
  • б) те из них, которые первично лечат кортикостероидами;
  • в) те из них, которые лечат симптоматическими средствами (транквилизаторами, антигипертензивными препаратами).

НПВС

Имеется много различных НПВС. Выбор наиболее эффективного препарата для конкретного пациента остается областью клинического опыта. В целом при отсутствии побочных реакций прием НПВС продолжают, как минимум, 2 нед. в максимальной дозе перед тем, как перейти на другой препарат из-за отсутствия эффекта. Люпусный нефрит при приеме НПВС является фактором риска острой почечной недостаточности, но не редких идиосинкразических токсических почечных реакций на НПВС. При торпидном нефротическом синдроме НПВС применялись с успехом. Кожные и аллергические реакции на НПВС повышены у пациентов с СКВ, также и гепатотоксические эффекты, особенно при высоких дозах аспирина. Однако различные побочные эффекты при приеме НПВС со стороны центральной нервной системы встречаются у пациентов с СКВ не чаще, чем у других, об асептическом менингите сообщалось чаще.

В целом лечение СКВ с помощью НПВС требует учета повышенной частоты некоторых побочных эффектов, а также внимательного контроля токсичности.

Системные кортикостероиды

Если при приеме НПВС заболевание не поддается контролю или если некоторые его проявления требуют применения НПВС, назначают высокие дозы кортикостероидов, эквивалентные примерно 1 мг/кг в день в 2 приема.

Когда заболевание уже находится под контролем (6-8 нед.), ежедневную дозу снижают до однократного ежедневного приема. Клиницист должен полагаться на опыт и знания в вопросе отмены кортикостероидов или продолжения их применения в минимальных дозах (5-15 мг/кг в день). Побочные эффекты кортикостероидов пропорциональны получаемой дозе: последующий контроль включает определение артериального давления и массы тела, анализ крови и химического профиля. Внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном применялась при тяжелой СКВ, однако нельзя предсказать, что ответ будет всегда более сильным, чем при приеме внутрь кортикостероидов, а побочные действия при такой терапии будут не меньшими, чем при приеме кортикостероидов перорально.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Препараты для лечения краской волчанки, дозы, побочные эффекты» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ