Главная • Библиотека • Дерматология Как выглядит кератоакантома, развитие, течение

Как выглядит кератоакантома, развитие, течение

Клиническая картина

Кератоакантома возникает на открытых участках и предпочитает средние части лица и дорсальную поверхность кистей. Однако она может появляться на любом участке кожи. Иногда кератоакантомы располагаются под ногтями и вызывают боль в подлежащих тканях. В редких случаях они могут появляться на слизистых оболочках, например, полости рта и конъюнктиве, развиваясь, возможно, вследствие эктопии сальных желез.

Кератоакантома вначале выглядит как маленький полукруглый узелок, напоминающий контагиозный моллюск, имеющий цвет кожи или красноватый оттенок. Очаг быстро растет и в течение 4-6 нед. достигает диаметра 1-2,5 см. Затем следует фаза стабилизации, а после нее более медленная спонтанная инволюция в течение 4-6 мес. По мере роста опухоли она приобретает вид почки или купола с характерным кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами и иногда покрытым слоем кожи. Со временем роговые массы в центре отторгаются, оставляя вдавленный или морщинистый рубец. В некоторых случаях кератозные массы могут образовать рог.

Вариантом одиночной кератоакантомы является так называемая гигантская кератоакантома, диаметр которой может превышать 5 см. Она может прорастать в глубину и разрушать подлежащие ткани. Еще одним редким вариантом является центробежная кератоакантома, которая характеризуется быстрым ростом по периферии с одновременной инволюцией и атрофией в центре. Иногда происходит спонтанное разрешение, но рост может продолжаться в течение нескольких лет. Такая кератоакантома может возникать на лице, туловище и конечностях и достигать в диаметре 20 см и более.

Множественные кератоакантомы встречаются редко. Известна множественная эруптивная кератоакантома Гржибовского (Grzy-bowskyi), которая состоит из сотен и даже тысяч мелких (2-3 мм) фолликулярных очажков. Она возникает у взрослых и носит стойкий, торпидный характер. Еще одним вариантом является кератоакантома Фергюсона-Смита, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу и состоит из сотен фолликулярных папул цвета кожи, которые быстро растут, достигая размеров обычной кератоакантомы, причем последняя спонтанно регрессирует, оставляя рубец. Редкий вариант кератоакантомы Виттена-Зака является комбинацией очагов, наблюдаемых при двух вышеупомянутых типах кератоакантом. Множественные кератоакантомы могут быть также частью синдрома Мюир-Торре, наследуемого, вероятно, по аутосомно-доминантному признаку. В данном случае кератоакантомы сочетаются с аденомами сальных желез и опухолями внутренних органов, обычно исходящими из ЖКТ или мочевыводящей системы.

Нельзя исключить злокачественную трансформацию кератоакантомы в плоскоклеточную карциному, хотя доказать этот факт трудно, поскольку нельзя быть уверенным в том, что очаг не был злокачественным с самого начала.

Рецидивы возможны после спонтанного разрешения, а также после лечения.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Как выглядит кератоакантома, развитие, течение» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: