Фотодинамическая терапия базально-клеточной карциномы
В последние годы большой интерес вызывает фотодинамическая терапия (ФДТ) рака. В этом новом методе лечения базально-клеточной карциномы применяется облучение с использованием источника света после местного или системного применения фотосенсибилизирующего агента, производного гематопорфирина.
Одним из наиболее часто применяемых гематопорфиринов является 2-аминолевулиновая кислота (5-ФЛК), первый метаболит гембиосинтеза. Источник света с длиной волны 630 нм фокусируют на пациенте для активизации фотосенсибилизатора, что приводит к некрозу опухоли.
ФДТ с системным применением фотосенсибилизаторов представляет интерес, поскольку исследования сообщают о частичной или полной эрадикации базально-клеточной карциномы в 44-82% случаев.
Однако системное применение фотосенсибилизаторов имеет существенный недостаток, а именно: накопление фотосенсибилизаторов и их метаболитов, что приводит к длительной (в течение 1-6 мес.) фотосенсибилизации кожи. Поэтому для лечения больше подходит местное применение фотосенсибилизирующих веществ.
ФДТ с местным применением фотосенсибилизаторов использовалась для лечения пациентов с базально-клеточной карциномой, причем ремиссия достигалась в 96% случаев поверхностных очагов. Фоточувствительности не наблюдалось. Однако во время облучения пациенты испытывают ощущение сильного ожога и боли, особенно если сеанс проводится на лице.
Эффективность местной ФДТ ограничена случаями поверхностных и ранних опухолей.
При поверхностных базально-клеточных карциномах фотодинамическая терапия может быть хорошим методом лечения взамен стандартных. ФДТ также щадит ткани, создавая при этом косметические преимущества - она оставляет очень незаметные рубцы.
ФДТ является методом лечения, который можно рекомендовать пациентам с множественными базально-клеточными карциномами, поверхностными очагами в зонах с высокой вероятностью келоидов, таких как грудь, плечи и спина, а также в тех случаях, когда после традиционного лечения остаются открытые раны, для закрытия которых требуется трансплантация. При комбинации методики частичного хирургического вмешательства, а затем ФДТ для узелковой базально-клеточной карциномы в 92% случаев достигают полного ответа по клиническим и гистологическим параметрам.
ФДТ не обладает достаточным проникновением, в результате чего при заживлении очага на поверхности опухолевые клетки в глубине сохраняются. Для обнаружения этих клеток важно через регулярные промежутки времени проводить биопсию. Следует отметить, что ФДТ неэффективна при пигментной базально-клеточной карциноме, поскольку меланин поглощает фотоактивацию порфирина. Этот метод лечения не показан при базально-клеточной карциноме толщиной более 2 мм, а также при рецидивирующих очагах.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Фотодинамическая терапия базально-клеточной карциномы» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |