Методы лечения базально-клеточной карциномы
Общие терапевтические рекомендации
Разработано много терапевтических стратегий и методик лечения базально-клеточной карциномы. Лечение состоит в полной деструкции или удалении карциномы различными способами. Однако с учетом частоты, вариабельности, локализации на лице и прогрессирующего роста опухоли, приводящей к разрушению жизненно важных органов, ни один из этих терапевтических методов не является идеальным для эффективного лечения всех форм базально-клеточной карциномы.
Наиболее часто применяются следующие методы: простая хирургическая эксцизия, хирургия по Мохсу, кюретаж и электрохирургия, криохирургия, лучевая терапия и комбинированные методики. Ключевым элементом, оптимальным для достижения успеха лечения, является мультидисциплинарный подход с участием дерматологов, хирургов и лучевых терапевтов.
Чтобы выбрать лучший метод лечения базально-клеточной карциномы, клиницист должен уметь определять степень риска. Хотя терапия по Мохсу считается предпочтительной, в случае противопоказания или невозможности проведения микрографической хирургии рекомендуются другие методики.
В целом при выборе метода лечения решение врача зависит от нескольких критериев, а именно: характера опухоли, личности пациента, квалификации самого врача, предыдущих методов лечения и финансовых аспектов. Следует учитывать факторы, связанные с опухолью, такие как ее клиническая форма, анатомическая локализация, наличие первичной опухоли или рецидива, единичного или множественных очагов, размер, глубина, длительность существования и скорость роста опухоли, возможность определения ее границ, а также типа клеток.
Мировая эпидемиологическая статистика показывает, что заболеваемость базально-клеточной карциномой и плоскоклеточным раком возрастает с угрожающей быстротой.
Карциномы кожи довольно хорошо поддаются лечению. При этом все очаги кожного рака следует тотально удалять, используя те варианты терапии, которые дают наибольшую степень излечения. Все исследования, результаты которых опубликованы в литературе, показывают, что наибольшую степень излечения обеспечивает хирургическое вмешательство с гистологическим контролем краев опухоли. Поэтому многие случаи базально-клеточной карциномы (и все случаи плоскоклеточных раков) следует лечить с применением одной из хирургических методик с гистологическим контролем. Пациенту принесет намного больше пользы применение методики Мосха сразу при первичных очагах высокого риска, чем позднее в случае очагов, которые рецидивировали или дали метастазы. Если хирургия по Мохсу невозможна, следует выбирать вариант лечения очень осторожно и тщательно, согласно строгим критериям показаний.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Методы лечения базально-клеточной карциномы» – статья из раздела Дерматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |