Главная • Библиотека • Дерматология Альтернативные и экспериментальные методы лечения буллезного пемфигоида

Альтернативные и экспериментальные методы лечения буллезного пемфигоида

Антибиотики/ниацинамид

Комбинация тетрациклина по 500 мг 4 раза в день или миноциклина по 100 мг 2 раза в день с ниацинамидом 500 мг 2 раза в день эффективна у некоторых пациентов с буллезным пемфигоидом. Также успешно применяется монотерапия эритромицином в дозе 500 мг 4 раза в день. Побочные эффекты включают симптомы со стороны ЖКТ, фоточувствительность, головную боль, доброкачественную внутричерепную гипертензию (миноциклин) и кандидоз.

Плазмаферез в лечении буллезного пемфигоида

Плазмаферез применяется как вспомогательная терапия при лечении буллезного пемфигоида кортикостероидами и дает хороший эффект в экономии стероидов. Преднизолон назначается в комбинации с 8 сеансами объемной замены плазмы в течение 4 нед.

Опыт показывает, что при монотерапии стероидами для контроля за активностью заболевания требуется более высокая средняя ежедневная доза (1 мг/кг), чем при комбинированной терапии (0,6 мг/кг). Относительно часто имеются такие нетяжелые побочные эффекты, как лихорадка, озноб и гипертензия. Однако к потенциальным сложностям относится сохранение доступа к вене, тенденция к кровотечениям, дисбаланс электролитов, аллергические реакции на чужеродные белки, отек легких и септицемия. Возможен и летальный исход. Во время процедуры необходим постоянный контроль за жизненно важными параметрами и функцией сердца.

Предполагается, что еженедельно проводятся полный анализ крови, исследование электролитного баланса, коагуляции и тесты на функцию печени.

Гамма-глобулины

Гамма-глобулины в качестве монотерапии в дозе 100-400 мг/кг в течение 5 последовательных дней оказывают лишь временный эффект в лечении буллезного пемфигоида. Возможный эффект в экономии стероидов требует дальнейшего исследования.

Недавно в качестве эффективного препарата в лечении буллезного пемфигоида, который экономит стероиды и хорошо переносится, было применено новое иммуносупрессивное вещество мукофенолат мофетил. У пожилых пациентов с буллезным пемфигоидом в качестве монотерапии может быть эффективен метотрексат.

Созданные в последнее время рекомбинантные формы аутоантигенов, которые распознаются В- и Т-клетками пациентов с различными формами буллезного пемфигоида, предполагают возможность разработки антигенспецифических форм иммунотерапии этого заболевания. Еще один альтернативный иммунотерапевтический подход - ингибиция токсинсопряженных пептидов, которые либо ослабляют, либо уничтожают антигенспецифические Т-клетки, вызывающие продукцию аутоантител у таких пациентов. Кроме того, применение цитокинов роста можно использовать для ускорения заживления имеющихся очагов.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Альтернативные и экспериментальные методы лечения буллезного пемфигоида» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: