Главная • Библиотека • Дерматология Побочные эффекты изотретиноина (роаккутана) при лечении акне

Побочные эффекты изотретиноина (роаккутана) при лечении акне

Изотретиноин очень тератогенен, беременность полностью противопоказана во время лечения им и в течение 4 нед. после него.

Многие побочные эффекты изотретиноина предсказуемы и не мешают лечению пациента. С ними справляются, корректируя дозу и/или добавляя симптоматическую терапию.

Редко системный прием изотретиноина вызывает колебания настроения, депрессию и, в исключительно редких случаях, суицид. Как и с другими побочными эффектами, с этим необходимо справляться в сотрудничестве с пациентом, его семьей, друзьями и другими врачами соответствующих специальностей.

Вспышки акне в самом начале лечения встречаются у 6% пациентов. В половине случаев они клинически важны. Факторами риска таких вспышек являются наличие макрокомедонов у 2/3 пациентов и узлов у почти 1/3 пациентов. Если вспышка сильная, назначают внутрь преднизон в дозе 0,5-1 мг/кг день в течение 2-3 нед., а затем медленно понижают дозу в течение следующих 6 нед. Если начинается вспышка акне, изотретиноин, в зависимости от силы вспышки, необходимо отменить или уменьшить его дозу до 0,25 мг/кг в день. Если прием прекратили, то возобновляют его медленно, в дозе 0,35 мг/кг в день, а затем, по мере необходимости, увеличивают или уменьшают дозу.

Побочные эффекты на коже и слизистых оболочках обычно хорошо контролируются применением увлажняющих средств и бальзамов для губ, но иногда имеются ретиноидный дерматит или тяжелый ретиноидный хейлит, который часто осложняется вторичной инфекцией Staphylococcus aureus. Если происходит импетигинизация, может потребоваться противостафилококковая терапия, например, флуклоксациллином и/или местно 2% мазью мупироцина. Можно применять препарат мупироцина в целях удаления резервуара стафилококков в полости носа.

Значительные системные эффекты наблюдаются редко и в основном сводятся к головной боли, которая в части случаев может быть ранним признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии и артралгии. Системные побочные эффекты обычно хорошо контролируются уменьшением дозы, нестероидными противовоспалительными препаратами или аспирином.

Вероятно, нет необходимости повторять лабораторные исследования, если к 6-й неделе после базового теста проблемы отсутствуют, за исключением пациентов групп риска, таких как больные диабетом и с известной семейной гипертриглицеринемией.

Таким образом, при наличии многих прекрасных вариантов лечения действительно нет оправдания случаям, когда у пациентов с акне остаются рубцы.

Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти

«Побочные эффекты изотретиноина (роаккутана) при лечении акне» – статья из раздела Дерматология

Дополнительная информация: