Лечение мерцательной аритмии после восстановления ритма, препараты, дозы

После восстановления ритма сердца назначается постоянный прием препаратов в качестве монотерапии - хинидин 200-300 мг внутрь 3-4 раза в сутки, прокаинамид 0,5-1 г 4-6 раз в сутки, амиадарон 400 мг 1 раз в сутки.

В тех случаях, когда ритм не восстановился, применяют внутрь бета-адреноблокаторы (пропранолол 40-60 мг 3-4 раза в сутки, метопролол по 100 мг 2 раза в сутки, атенолол 50-100 мг 1 раз в сутки или верапамил по 60-120 мг 3-4 раза в сутки в виде монотерпии). Или дилтиазем (60-90 мг 3-4 раза в сутки) сочетают с дигоксином (0,25-0,325 мг 1 раз в сутки).

После электрической кардиоверсии в течение 3 недель продолжают антикоагулянтную терапию варфарином. При тяжелых или частых пароксизмах назначают хинидин, прокаинамид, пропранолол, амиадарон. Как правило, проводится монотерапия. В качестве антикоагулянта - варфарин.

Если пароксизмы редкие без нарушений гемодинамики - пропранолол, метопролол, атенолол. Проводится монотерапия. Антикоагулянты не используются.

Впервые возникший пароксизм без органической патологии сердца профилактического лечения не требует, а при ее наличии - хинидин, прокаинамид, пропранолол. При решении вопроса о восстановлении ритма сердца учитывают такие факторы, как продолжительность аритмии, размеры левого предсердия по данным УЗИ (если переднезадний размер более 4,5 см, то часто вновь возникает мерцательная аритмия), выраженность сердечной недостаточности.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Лечение мерцательной аритмии после восстановления ритма, препараты, дозы» – раздел Аритмии

Дополнительная информация:

• Медикаментозное лечение мерцательной аритмии, препараты, дозы
• Причины трепетания предсердий, ЭКГ-признаки
• Вся информация по этому вопросу