Главная • Библиотека • Кардиология • Липопротеид (a) фактор риска ИБС в раннем возрасте

Липопротеид (a) фактор риска ИБС в раннем возрасте

Липопротеид - это ЛПНП, в котором апопротеин В100 соединен дисульфидной связью с особым апопротеином (а), по структуре напоминающим плазминоген. Атерогенные свойства липопротеида (а) вызваны его способностью конкурировать с плазминогеном за плазминогеновые рецепторы эндотелия и фибрин, за счет чего он нарушает фибринолиз и способствует тромбозам. Высокий уровень липопротеида(а) считают независимым фактором риска ИБС в раннем возрасте, у пожилых он играет не столь важную роль. Впрочем, ввиду полиморфизма гена апопротеина (а) риск ИБС повышается лишь в некоторых случаях. Зависимость между строением этого белка и риском ИБС сейчас изучается.

Уровень липопротеида (а) генетически детерминирован, однако на фоне средовых факторов он может меняться в пределах 10%. Лучше всего изучены изменения уровня липопротеида (а) при почечной недостаточности и нефротическом синдроме: имеется обратная зависимость между СКФ и уровнем липопротеида (а), что может объяснить высокий риск ИБС у этих больных. Уровень липопротеида (а) зависит от этнической принадлежности: у негров он выше, а у азиатов ниже, чем у белых; в то же время у негров при том же уровне липопротеида (а) риск ИБС ниже, чем у белых: вероятно, это обусловлено полиморфизмом гена апопротеина (а).

Некоторые специалисты рекомендуют определять уровень липопротеида (а) при отягощенном семейном анамнезе и у молодых больных ИБС с небольшим числом факторов риска и без выраженных изменений липидного профиля. Снизить уровень липопротеида (а) позволяют никотиновая кислота и неомицин, однако не известно, снижается ли при этом риск ИБС, клинических испытаний не проводилось. Возможно, в будущем для оценки риска ИБС будут определять и уровень липопротеида (а), но вначале необходимо уточнить его роль в патогенезе атеросклероза, стандартизовать лабораторные методы и выявить те аллели гена апопротеина (а), которые сопряжены с наибольшим риском ИБС.

Проф. Д.Нобель

«Липопротеид (a) фактор риска ИБС в раннем возрасте» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: