Нога бледная, холодная, пальцы багрового цвета, сильная боль
Больная 85 лет с постинфарктным кардиосклерозом поступила с жалобами на сильную боль в левой ноге. Левая нога бледная и холодная, пальцы багрового цвета.
Больная немедленно осмотрена сосудистым хирургом, рекомендована аортография. Риск летального исхода при ампутации ноги был крайне высоким из-за ИБС, но даже при благоприятном исходе ампутация сильно затруднила бы жизнедеятельность больной.
При аортографии выявлены субтотальный стеноз левой наружной подвздошной артерии и окклюзия бедренной артерии в приводящем канале, артерии правой ноги не изменены.
Выполнена баллонная ангиопластика левой наружной подвздошной артерии и установлен стент.
Нога стала теплой, пальцы розовыми. Больная смогла безболезненно проходить 100 м.
Через полгода вновь возникли боли в левой ноге в покое. При аортографии выявлены окклюзии левой общей и наружной подвздошной артерии, которые не подлежали ангиопластике. Рекомендована операция под эпидуральной анестезией.
Для восстановления кровотока в левой ноге было решено выполнить бедренно-бедренное шунтирование, так как правая подвздошная артерия была проходима (в качестве альтернативны рассматривалось подмышечно-бедренное шунтирование). После проведения стресс-Эхо КГ с добутамином кардиолог дал разрешение на операцию, проба оказалась отрицательной.
После операции нога вновь стала теплой и приобрела нормальный цвет. Восстановительный период был долгим, больной было трудно ходить из-за неприятных ощущений в области послеоперационного рубца. Физиотерапевт рекомендовал перевод в реабилитационное отделение, где проводилась ЛФК (ходьба, затем подъем по лестнице). Благодаря тесному сотрудничеству терапевта, сосудистого хирурга, анестезиолога, кардиолога и физиотерапевта через 10 дней больная уже могла обслуживать себя самостоятельно и была выписана.
Проф. Д.Нобель
«Нога бледная, холодная, пальцы багрового цвета, сильная боль» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |