Лечение перемежающейся хромоты: шунтирование, ангиопластика, медикаменозное

Перемежающуюся хромоту лечат в основном консервативно. Шунтирование бедренной артерии приводит к улучшению сразу после операции в 80-90% случаев; через 5 лет, по данным ведущих центров сосудистой хирургии, проходимость шунтов составляет 70%.

Баллонная ангиопластика дает очень хорошие результаты при поражении подвздошной артерии, для дистальных артерий результаты хуже. Как показало исследование, проведенное в Мэриленде, за последние 11 лет баллонную ангиопластику стали проводить в 24 раза чаще, а шунтирование периферических артерий в 2 раза чаще, но частота ампутаций нижних конечностей осталась прежней. Поэтому операция и баллонная ангиопластика показаны только при угрозе инвалидности и при боли и других признаках ишемии в покое.

Меры общего характера

Меры общего характера включают отказ от курения, при необходимости проводят курс лечения от никотиновой зависимости. У 80% больных ЛФК позволяет заметно увеличить продолжительность ходьбы без остановок.

Рекомендуется держать ноги в тепле, чистоте и сухости, ногти на ногах должны быть подстрижены по прямой линии. Следует избегать резких температур, так как ишемизированные ткани весьма подвержены отморожению, а ожог их возникает при невысокой температуре. При порезах и сильных ушибах больной должен немедленно обратиться к врачу. Ожирение и ношение тяжестей укорачивает расстояние, которое больной может пройти.

Медикаментозное лечение перемежающейся хромоты

Большинство специалистов считают вазодилататоры бесполезными. Пентоксифиллин увеличивает кровоток за счет снижения вязкости крови; по некоторым данным, его применение приводит к небольшому увеличению продолжительности ходьбы. Рекомендуемая доза - 400 мг внутрь 3 раза в сутки, самые частые побочные эффекты - тошнота и диспепсия. Из трех метаанализов, посвященных действию пентоксифиллина при облитерирующем атеросклерозе, лишь один подтвердил его эффективность.

Цилостазол - антиагрегант, ингибитор фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим действием. Показано, что цилостазол в дозе 50-100 мг внутрь 2 раза в сутки значительно увеличивает продолжительность ходьбы. Препарат вызывает тахикардию, поэтому за такими больными нужно наблюдать; другие частые побочные эффекты - головная боль, понос, головокружение и тошнота.

Медикаментозное лечение при облитерирующим тромбангиите примерно такое же, как при облитерирующем атеросклерозе; при тяжелом спазме сосудов применяют симпатэктомию. Обязателен отказ от курения.

Проф. Д.Нобель

«Лечение перемежающейся хромоты: шунтирование, ангиопластика, медикаменозное» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Диагностика перемежающейся хромоты
• Нога бледная, холодная, пальцы багрового цвета, сильная боль
• Вся информация по этому вопросу