Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии

Лечить кардиомиопатии трудно. Больных надо часто осматривать, особенно при смене препаратов и при тяжелой сердечной недостаточности. При жалобах в покое, а также при нестабильной стенокардии, обмороках и приступах сердцебиения показана госпитализация.

Особое внимание нужно уделять обучению больных, выполнению ими назначений и лечению сопутствующих заболеваний, в частности артериальной гипертонии, сахарного диабета и гиперлипопротеидемий.

Больным с гипертрофической кардиомиопатиеи нельзя участвовать в спортивных соревнованиях.

Особые трудности возникают при лечении больных с нарушенной функцией почек. Применение ингибиторов АПФ у них требует осторожности и тщательного наблюдения. Нарастание уровня креатинина может свидетельствовать о снижении почечного кровотока из-за низкого сердечного выброса или гиповолемии, вызванной избыточной дозой диуретиков. В первом случае обычно есть застойные явления, во втором их нет. Иногда для того, чтобы отличить снижение сердечного выброса от гиповолемии, нужна катетеризация правых отделов сердца.

Препараты с отрицательным инотропным действием, в том числе b-адреноблокаторы, антагонисты кальция и дизопирамид, улучшают состояние при гипертрофической кардиомиопатии.

Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция, особенно верапамил, снижают ЧСС и потому улучшают наполнение желудочков и увеличивают ударный объем. Кроме того, они снижают сократимость, благодаря чему уменьшается внутрижелудочковый градиент давления, реже возникают приступы стенокардии и обмороки, улучшается переносимость нагрузки.

Проф. Д.Нобель

«Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Медикаментозное лечение кардиомиопатии, особенности
• Лекарства для лечения рестриктивной кардиомиопатии
• Вся информация по этому вопросу