Ишемическая болезнь сердца, механизм развития

Поговорим о механизмах развития ишемической болезни сердца. Ишемия миокарда развивается в том случае, если потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки. Как правило, она вызвана коронарным атеросклерозом, когда из-за атеросклеротических бляшек коронарный кровоток не может возрастать в достаточной степени.

Потребность миокарда в кислороде зависит от частоты и силы сердечных сокращений и от напряжения в стенке миокарда; последнее зависит от объема желудочков и давления в них. Повышение потребности в кислороде (при физической или эмоциональной нагрузке) приводит к ишемии, если одновременно не возрастает его доставка.

Доставка кислорода к миокарду зависит от кислородной емкости крови, коронарного кровотока и способности миокарда извлекать кислород из крови.

Кислородная емкость определяется уровнем гемоглобина и оксигенацией крови, и, если нет анемии или болезней легких, она практически постоянна.

В миокарде, в отличие от других органов, экстракция кислорода из крови близка к максимальной уже в покое и не может существенно возрастать при нагрузке, поэтому повышение доставки кислорода должно происходить прежде всего за счет увеличения коронарного кровотока.

При нагрузке в миокарде накапливаются вещества, способствующие расширению артериол в миокарде, из-за чего кровоток в нем возрастает в несколько раз.

При коронарном атеросклерозе кровоток через стенозированные участки не может увеличиваться в достаточной степени, повышенная потребность миокарда в кислороде при нагрузке не может быть удовлетворена, и возникает ишемия миокарда.

Проф. Д.Нобель

«Ишемическая болезнь сердца, механизм развития» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Что такое ишемическая болезнь сердца, клинические формы
• Спазм артерий, виды стенокардии: стабильная, нестабильная, Принцметала
• Вся информация по этому вопросу