Главная • Библиотека • Кардиология • Обморок при снижении давления

Обморок при снижении давления

Тщательное физикальное исследование помогает обнаружить одни причины обморока и исключить другие. Особенно важно не пропустить ортостатическую гипотонию, симптомы поражения сердечно-сосудистой и нервной систем.

Саму по себе ортостатическую гипотонию (снижение систолического давления на 20 мм рт. ст. и более при вставании) не всегда следует расценивать как причину обморока, поскольку, по разным данным, она сопутствует 5-55% обморокам другой этиологии и обнаруживается почти у четверти пожилых людей. Поэтому для диагностики ортостатического обморока важно не только снижение АД, но и факт возникновения обморока (или предобморочного состояния) при вставании.

Обычно достаточно нескольких измерений АД в течение 2 мин в положении стоя после того, как больной 5- 10 мин полежит на спине. Измерение АД в положении сидя может дать ложноотрицательные результаты.

При веских подозрениях на ортостатическую гипотонию нужно повторить исследование, поскольку гипотония бывает эпизодической. Ортостатическая гипотония может усиливаться после пробуждения или после еды.

Ключом к диагнозу могут быть симптомы поражения сердечно-сосудистой системы. Например, разное наполнение пульса и разница АД на руках (на 20 мм рт. ст. и более) может указывать на расслаивающую аневризму аорты или синдром подключичного обкрадывания. Многие органические сердечно-сосудистые заболевания (аортальный стеноз, гипертрофическую кардиомиопатию, легочную гипертензию, миксому предсердий и расслаивающую аневризму аорты) можно выявить по характерным симптомам.

Когда причину обморока вообще можно установить, то в 45% случаев это удается сделать по данным анамнеза и физикального исследования, еще в 8% случаев клиническая картина позволяет предположить диагноз и подтвердить его дальнейшими исследованиями. В последнюю группу входят больные с органическими заболеваниями сердца и нервной системы (например, с синдромом подключичного обкрадывания).

Проф. Д.Нобель

«Обморок при снижении давления» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: