Потеря сознания, отличие от эпилептического припадка, комы

Обследование начинают с подробного выяснения обстоятельств потери сознания и сопутствующих симптомов (со слов больного или свидетелей). Это помогает отличить обморок от головокружения, приступа падения (внезапное падение при сохраненном сознании), эпилептического припадка, комы и других нарушений.

Отличие обморока от эпилептического припадка

Труднее всего отличить обморок от эпилептического припадка. Для припадка характерны цианоз лица (по крайней мере - не бледность), пена изо рта, прикусывание языка, после приступа - дезориентация, боли в мышцах и сонливость; потеря сознания превышает 5 мин.

Наиболее характерный симптом эпилептического припадка - дезориентация после восстановления сознания. Напротив, перед обмороком больные часто отмечают потливость и тошноту, после обморока сознание восстанавливается сразу.

Установив, что речь идет именно об обмороке, ищут его причину. В этом помогает выяснение предшествовавших ему обстоятельств, особенностей потери сознания и его восстановления. Так, определенные провоцирующие факторы и жалобы говорят о вазовагальном обмороке, а внезапная потеря сознания при мочеиспускании, кашле, дефекации или глотании - о ситуационном.

Если обморок вызван ишемией ствола мозга (из-за преходящей ишемии головного мозга, базилярной мигрени или синдрома подключичного обкрадывания), ему обычно сопутствуют очаговые неврологические симптомы.

Важно выяснить, какие препараты принимает больной, так как причиной обморока могут быть именно они (чаще вазодилататоры и бета-адреноблокаторы).

Иногда анамнез позволяет заподозрить конкретные заболевания и выбрать соответствующие исследования. Например, обморок при движении рукой позволяет предположить синдром подключичного обкрадывания, потеря сознания у глухого ребенка при физическом или эмоциональном напряжении - врожденное удлинение интервала QT, а обморок у больного с приливами и зудом - системный мастоцитоз.

Проф. Д.Нобель

«Потеря сознания, отличие от эпилептического припадка, комы» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Почему бывают обмороки
• Обморок при снижении давления
• Вся информация по этому вопросу