Желудочковая тахикардия, аритмия и внезапная смерть

Ежегодно констатируют более 1000000 случаев внезапной смерти. Некоторых людей с остановкой кровообращения удается спасти, их число сильно зависит от возможностей местной системы скорой помощи, но и среди спасенных смертность превышает 80%.

Большинство случаев внезапной смерти (менее 80%) обусловлено ИБС, а непосредственная причина смерти в 90% случаев - аритмия, фибрилляция желудочков.

У многих больных фибрилляция желудочков начинается с пароксизма желудочковой тахикардии на фоне левожелудочковой недостаточности после инфаркта миокарда.

Еще одна частая причина остановки кровообращения - ишемия миокарда; в ходе реанимационных мероприятий ее нужно выявлять и активно лечить.

У выживших после фибрилляции желудочков на фоне инфаркта миокарда долгосрочный прогноз благоприятный; если же фибрилляция желудочков не сопряжена с инфарктом миокарда, то вероятность повторной остановки кровообращения в последующий год составляет 30%. Таким больным необходимы профилактические меры: как правило, имплантация дефибриллятора.

Виды желудочковой тахикардии

Различают мономорфную и полиморфную устойчивую желудочковую тахикардию. При мономорфной тахикардии форма комплексов QRS постоянна и во время повторных пароксизмов выглядит как при предыдущих. Эта тахикардия обусловлена повторным входом возбуждения, контур которого располагается обычно по краям постинфарктного рубца.

При полиморфной тахикардии меняется положение электрической оси сердца и амплитуда комплексов QRS в каждом отведении. По ЭКГ эта аритмия очень похожа на фибрилляцию желудочков, так как тоже обусловлена повторным входом возбуждения с многочисленными контурами в желудочках.

Проф. Д.Нобель

«Желудочковая тахикардия, аритмия и внезапная смерть» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Что такое синдром WPW
• Лечение аритмии, желудочковой тахикардии: лекарственное, кардиостимулятор
• Вся информация по этому вопросу