Мерцательная аритмия и риск инсульта

Хорошо известно, что мерцательная аритмия повышает риск инсульта. Заболеваемость инсультом при мерцательной аритмии колеблется от 1,5% в год у людей 40-50 лет до 20% в год у людей старше 70 лет. Фреймингемское исследование показало, что мерцательная аритмия - независимый фактор риска инсульта (при ней он случается в 5,6 раза чаще, чем при синусовом ритме).

Если мерцательная аритмия возникает на фоне артериальной гипертонии или сердечной недостаточности, риск инсульта возрастает в 12 раз, на фоне митрального стеноза - в 17 раз.

Мерцательной аритмией вызвано 15% эмболических инсультов, а бессимптомные эмболии обнаруживаются при КТ у 26% больных мерцательной аритмией неревматического происхождения.

Клинические испытания показывают, что риск инсульта можно существенно снизить с помощью антикоагулянтной терапии варфарином, поддерживая MHO (показатель состояния системы свертывания крови) на уровне 2-3. МНО определяется отношением времени образования тромба у пациента к стандартному показателю.

При MHO ниже 2 возрастает риск инсульта, при MHO выше 4 велик риск кровотечений.

К сожалению, поддерживать MHO в пределах 2-3 не всегда удается; кроме того, варфарин многим больным противопоказан, а пожизненный прием антикоагулянтов дорог и требует ограничения физической активности. Поэтому из общего правила - при мерцательной аритмии назначать варфарин - есть исключения. Так, от него можно отказаться при низком риске инсульта, то есть у больных моложе 65 лет с редкими пароксизмами или с идиопатической мерцательной аритмией (когда нет заболеваний сердца, артериальной гипертонии, алкоголизма).

Проф. Д.Нобель

«Мерцательная аритмия и риск инсульта» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Мерцательная аритмия, утомляемость и одышка при физической нагрузке
• Кардиостимлятор для лечения мерцательной аритмии
• Вся информация по этому вопросу